アルツハイマー

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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アルツハイマー病は最も一般的なタイプの認知症です。ゆっくりと進行する脳疾患は、記憶喪失、混乱、失見当識につながります。アルツハイマー病は治癒可能ではありませんが、緩和して速度を落とすことができます。ここでトピックについてもっと読む：アルツハイマー病はどのように発症しますか？病気を早い段階でどのように認識しますか？それらの進行をどのように遅くすることができますか？どうすればアルツハイマー病を予防できますか？

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 F00G30

アルツハイマー病：簡単な概要

アルツハイマー病とは何ですか？認知症の最も一般的な形態は、80歳以上の人々の約20％に影響を及ぼします。初老期の分化（65年）
原因：タンパク質の沈着による脳内の神経細胞の死
危険因子：年齢、高血圧、高コレステロール値、血管石灰化、糖尿病、うつ病、喫煙、社会的接触が少ない、遺伝的要因
初期の症状：短期記憶の減少、方向感覚の喪失、単語発見障害、性格の変化、免疫システムの弱体化
診断：いくつかのテストを組み合わせることにより、医師と相談し、PET-CTまたはMRTを使用した脳スキャン、酒の診断
治療：治療法なし、抗精神病薬、神経弛緩薬、抗うつ薬による対症療法;非薬物療法（例：認知トレーニング、行動療法）
予防：健康的な食事、定期的な運動、記憶力の要求、多くの社会的接触

アルツハイマー病：原因と危険因子

アルツハイマー病患者の脳では、神経細胞とそれらの相互のつながりが徐々に失われます。その結果、脳は最大20％縮小します。脳の表面の複雑な溝が深くなり、脳室が拡大します。神経細胞の破壊は、いわゆる嗅覚脳で始まります。次に、記憶の原因となる脳の領域に侵入します。ある時点で、それは脳の表面全体を包含します。

アルツハイマー病で脳が収縮する

アルツハイマー病では、神経細胞が死にます。これにより、脳はゆっくりと収縮します。特に、脳の表面のいわゆるらせん状の溝が深くなり、脳室が拡大します。

Meynertの基底コアは、特に初期段階での細胞死の影響を受けます。このより深い脳構造の神経細胞は、神経伝達物質であるアセチルコリンを生成します。したがって、マイネルト基底核の細胞死は、アセチルコリンのかなりの欠乏を引き起こします。これは情報処理を混乱させます：影響を受けた人々は最近起こった出来事をほとんど覚えることができません。だからあなたの短期記憶は減少しています。

タンパク質の沈着物は神経細胞を殺します

影響を受けた脳の領域には、神経細胞を殺す2種類のタンパク質沈着物があります。これらがなぜ形成されるのかは不明です。

ベータアミロイド：神経細胞間および一部の血管では、ベータアミロイドでできた硬くて不溶性のプラークが形成されます。これらはより大きなタンパク質の断片であり、その機能はまだ不明です。

通常、ベータアミロイドは分解されます。アルツハイマー病の患者では、このクリーンアッププロセスが脳内で機能しなくなったため、タンパク質フラグメントが沈着します。これは脳へのエネルギーと酸素の供給を阻害します-神経細胞は死にます。

アルツハイマー病の脳のプラーク

アルツハイマー病では、アミロイドベータタンパク質が凝集してプラークを形成します。これらは神経細胞間のコミュニケーションを混乱させ、神経細胞の多くは時間とともに消滅します。

タウタンパク質：さらに、異常なタウフィブリル（いわゆるタウタンパク質から作られた不溶性のねじれた繊維）が、アルツハイマー病患者の脳の神経細胞に形成されます。それらは脳細胞の安定化と輸送プロセスを混乱させ、死に至らしめます。

アルツハイマー病：危険因子

アルツハイマー病の主な危険因子は年齢です。65歳未満の人のわずか2パーセントがこの形態の認知症を発症します。しかし、80〜90歳の年齢層では、少なくとも5人に1人が罹患しており、90歳以上では、3分の1以上がアルツハイマー病に苦しんでいます。

年齢だけではアルツハイマー病を引き起こしません。むしろ、専門家は、病気が発生する前に他の危険因子を追加しなければならないと想定しています。

全体として、以下の要因がアルツハイマー病を促進する可能性があります。

年
遺伝的原因
高血圧
コレステロールの増加
血中の高レベルのホモシステイン
血管石灰化（動脈硬化症）
糖尿病における血糖値の管理が不十分
脳内のタンパク質沈着物の形成に役割を果たす攻撃的な酸素化合物によって引き起こされる酸化ストレス

アルツハイマー病のリスクを高める可能性のある他の要因があり、さらなる研究が必要です。これには、長期間持続する体内の炎症が含まれます。脳細胞に損傷を与え、タンパク質沈着物の形成を促進する可能性があると研究者らは考えています。

その他のアルツハイマー病の危険因子としては、一般的な教育レベルの低さ、頭部外傷、ウイルスによる脳感染、高齢者の自己免疫抗体の増加などがあります。

アルミニウム＆アルツハイマー病

剖検では、死亡したアルツハイマー病患者の脳のアルミニウム濃度が上昇していることが示されています。しかし、それは必ずしもアルミニウムがアルツハイマー病を引き起こすことを意味するわけではありません。動物実験はそれに反対します：あなたがマウスにアルミニウムを与えるならば、彼らはまだアルツハイマー病にかかりません。

むしろ、アルミニウムレベルの上昇は病気の結果であり、アルツハイマー病の原因ではない可能性があります。これが実際に当てはまるかどうかは、さらなる研究で調査する必要があります。

アルツハイマー病に関する3つの質問

の3つの質問

私講師-Doz。博士博士med。ハンス・ヘルマン・フックス、
神経学および精神医学のスペシャリスト
1
私は最近とても忘れています。それはアルツハイマー病でしょうか？

私講師-Doz。博士博士med。ハンス・ヘルマン・フックス
心配しないでください-ほとんどの場合、記憶障害の発症は通常の老年期の忘却です。しかし、問題がますます深刻になり、注意と知覚の障害、認知処理速度の障害、時間的および空間的見当識障害、注意の分割の喪失、算術障害などのさらなる欠陥が追加されると、問題が発生します。その後、認知症の可能性が非常に高くなります。
2
アルツハイマー病の診断はどの程度明確に行うことができますか？

私講師-Doz。博士博士med。ハンス・ヘルマン・フックス
典型的な症状に加えて、いくつかの検査方法があります。これには、特別な思考と記憶のテスト、およびイメージング手順（脳の磁気共鳴イメージング、PET）が含まれます。特別な変化（タウタンパク質、β-アミロイド）の神経水検査も役立つ場合があります。全体として、診断は75％を超える確率で行うことができます。診断オプションは将来確実に改善されます。
3
アルツハイマー病の患者として、私は病気を遅らせるために何かをすることができますか？

私講師-Doz。博士博士med。ハンス・ヘルマン・フックス
はい、定期的に薬を服用してください！アルツハイマー病の進行を遅らせることができるいくつか（例えば、いわゆるコリンエステラーゼ阻害剤、メマンチン、ガランタミン）があります。認知トレーニングを完了し、定期的に運動することも良いことです。症状の退行または病気の治癒は、残念ながら現在の手段では不可能です。
私講師-Doz。博士博士med。ハンス・ヘルマン・フックス、
神経学および精神医学のスペシャリスト
博士Fuchsは、MarianowiczCenterの神経内科の私立外来クリニックとJägerwinkel/ Tegernseeの私立クリニックで働いています。

アルツハイマー病は遺伝性ですか？

すべてのアルツハイマー病患者の約1パーセントだけが家族性の病気を持っています：アルツハイマー病は、受け継がれるさまざまな遺伝的欠陥によって引き起こされます。変異はアミロイド前駆体タンパク質遺伝子とプレセニリン-1およびプレセニリン-2遺伝子に影響を及ぼします。これらの突然変異を持っている人は誰でも間違いなく30歳から60歳の間にアルツハイマー病を発症します。

しかし、アルツハイマー病の患者の大多数は、散発性の病気を示しており、一般的には65歳以降にのみ発症します。散発性のアルツハイマー病にも遺伝的要素があるように思われるのは事実です。これには、血中のコレステロールの輸送に関与するタンパク質アポリポタンパク質Eの遺伝子の変化が含まれます。しかし、この遺伝子の変化は、病気の特定の発生につながるのではなく、そのリスクを高めるだけです。

一般に、アルツハイマー病が発症した年齢が高いほど、家族性の可能性は低くなります。親戚は通常、彼らが病気を受け継いだかもしれないことを心配する必要はありません。

アルツハイマー病：症状

アルツハイマー病の過程で、症状が悪化し、新たな苦情が追加されます。そのため、以下の症状は、病気の経過が初期段階、中期段階、後期段階に分けられる3つの段階に従って分類されています。

初期のアルツハイマー病の症状

アルツハイマー病の最初の症状は、短期記憶に影響を与える小さな記憶のギャップです。たとえば、患者は最近置かれた物を見つけることができないか、会話の内容を思い出せません。会話の途中で「スレッドを失う」こともできます。この増大する忘却とぼんやりは、影響を受けた人々を混乱させ、恐れさせる可能性があります。一部の人はまた、攻撃性、防御、鬱病または離脱でこれに反応します。

アルツハイマー病は、単語発見障害によって認識されることもありますが、これらには他の原因もあります。単語発見障害の場合、影響を受けた人々は、よく知られた用語をもはや覚えていないことがあります。

アルツハイマー病の他の初期の兆候は、わずかな向きの問題、意欲の欠如、思考と会話の遅れである可能性があります。

軽度のアルツハイマー型認知症でも、通常は問題なく日常生活を送ることができます。影響を受ける人々は、銀行口座の維持や公共交通機関の利用など、より複雑なことについてのみ支援を必要とすることがよくあります。

中期アルツハイマー病の症状

病気の中期のアルツハイマー病の症状は、悪化した記憶障害です。患者は最近の出来事をますます覚えることができず、長期記憶（自分の結婚式など）は徐々に薄れていきます。なじみのある顔はますます認識されなくなります。

時間と空間の中で自分を方向付けることの難しさも増しています。たとえば、患者は亡くなった両親を探したり、通常のスーパーマーケットから家に帰る道を見つけることができません。

さらに、患者は現在、料理、櫛で梳く、入浴などの簡単な活動でますます助けを必要としています。その場合、独立した生活はほとんど不可能です。

患者とのコミュニケーションもますます困難になっています。影響を受けた患者は、もはや全文を形成できないことがよくあります。たとえば、食卓に座る前に繰り返す必要のある明確なプロンプトが必要です。

病気の中期に起こりうる他のアルツハイマー病の症状は、動き回る衝動の高まりと深刻な落ち着きのなさです。たとえば、患者は落ち着きなく前後に歩調を合わせたり、同じ質問をし続けたりします。妄想的な恐れや信念（強盗など）も発生する可能性があります。

後期アルツハイマー病の症状

病気の後期では、患者は完全にケアを必要としています。それらの多くは車椅子を必要とするか、寝たきりです。あなたはもはやあなたの近くにいる家族や他の人々を認識していません。話す能力は現在、数語に制限されています。最終的に、患者は膀胱と腸（尿失禁と便失禁）を制御できなくなります。

咀嚼、嚥下、呼吸の問題の増加、および手足の硬化は、典型的な後期アルツハイマー病の症状です。免疫力が低下すると、感染症（肺炎など）が発生し、多くの場合、死に至ります。

非定型アルツハイマー病

アルツハイマー病は、若い年齢で病気を発症する患者の約3分の1（合計で小グループ）では典型的ではありません。

一部の患者は、前頭側頭型認知症と同様の反社会的で目立つ行動に向けて行動の変化を起こします。

患者の2番目のグループでは、単語を見つけるのが困難で、話すのが遅いことが主な症状です。

病気の3番目の形態は視力に問題を引き起こします。

アルツハイマー病：検査と診断

自分自身（または愛する人）の忘却の増加に気付いた場合は、かかりつけの医師に診てもらう必要があります。必要に応じて、神経内科医、精神科医、または記憶クリニックを紹介します。このような外来診療所は、脳疾患を専門とする病院の一部門です。アルツハイマー病の疑いを調査するために、そこでさまざまな検査が行われています。これまでのところ、アルツハイマー病の診断を明確に行うことができる単一の検査や特定の臨床検査はありませんでした。

病歴調査

アルツハイマー病が疑われる場合、医師はまずあなたに詳細に話しかけ、あなたの病歴を収集します（既往歴）。彼はあなたの症状と以前の病気についてあなたに尋ねます。さらに、医師はあなたが服用しているすべての薬について尋ねます。いくつかの準備は脳のパフォーマンスを損なう可能性があるためです。会話中、医師はあなたがどれだけ集中できるかにも注意を払います。

理想的には、あなたの近くの誰かがこの医師との相談に同行するでしょう。アルツハイマー病の過程で、影響を受ける人の性格も変わる可能性があるためです。攻撃性、疑惑、うつ病、恐怖、幻覚の段階が発生する可能性があります。このような変化は、影響を受けた人よりも仲間の人間の方がすぐに気付くことがあります。

身体検査

面接後、医師は定期的にあなたを診察します。たとえば、彼は血圧を測定し、筋肉反射と瞳孔反射をチェックします。

認知症検査

認知症検査では、簡単な運動を使って認知症かどうかを判断できます。たとえば、10語の単語リストからできるだけ多くの単語を覚えて繰り返す必要があります。重要な認知症検査は、時計検査、MMST（ミニメンタルステート検査）およびDemTect（認知症検出検査）です。しかし、初期の段階では認知症を簡単に認識することはできません。さらに、そのような検査では、さまざまな形態の認知症（アルツハイマー病、血管性認知症など）を区別することはできません。

言及された短いテストに加えて、より詳細な神経心理学的検査がしばしば実行されます。

見かけの調査

認知症の明らかな兆候がある場合、患者の脳は通常、陽電子放射コンピュータ断層撮影法（PET / CT）または磁気共鳴画像法（MRI、磁気共鳴画像法としても知られています）を使用して検査されます。これは、脳の物質が減少したかどうかを知る方法です。これは認知症の疑いを裏付けるでしょう。

頭蓋骨の画像検査は、脳腫瘍などの認知症の症状の原因となる可能性のある他の病気を特定するためにも使用されます。

臨床検査

患者の血液と尿のサンプルを使用して、アルツハイマー病以外の病気が認知症を引き起こしているかどうかを判断することもできます。これは、例えば、甲状腺疾患または特定のビタミンの不足である可能性があります。

比較的信頼できる結果がCSF診断によって提供されます。脳脊髄液（CSF）のサンプルが腰椎（腰椎穿刺）から採取され、検査室で検査されます。 CSF中の特定のタンパク質（アミロイドタンパク質とタウタンパク質）の濃度が特徴的に変化している場合、アルツハイマー病が存在する可能性が高くなります。

患者がまれな遺伝性のアルツハイマー病であると医師が疑う場合、遺伝子検査で確実性を得ることができます。

アルツハイマー病：治療

アルツハイマー病の対症療法のみがあります-治療法はまだ可能ではありません。しかし、適切な治療法は、患者が可能な限り長く独立して日常生活を管理するのに役立ちます。さらに、アルツハイマーの薬物療法と非薬物療法の対策は、患者の症状を緩和し、したがって彼らの生活の質を改善します。

抗認知症薬

アルツハイマー病の薬物療法では、さまざまなグループの有効成分が使用されます。

いわゆるコリンエステラーゼ阻害剤（ドネペジルやリバスチグミンなど）は、神経伝達物質であるアセチルコリンを分解する脳内の酵素をブロックします。このメッセンジャー物質は、神経細胞間のコミュニケーション、集中力、方向性にとって重要です。

アルツハイマー病の患者では、十分なアセチルコリンが産生されなくなりました。病気の初期から中期では、この欠乏症はコリンエステラーゼ阻害剤でしばらくの間補うことができます：これは影響を受けた人々の日常の活動を容易にします。さらに、思考、学習、記憶、知覚などの認知能力がより長く保持されます。

有効成分のメマンチンは、中等度から重度のアルツハイマー型認知症で投与されることがよくあります。コリンエステラーゼ阻害剤のように、それは一部の患者の精神的パフォーマンスの低下を遅らせることができます。より正確には、メマンチンは過剰な神経伝達物質グルタメートが脳細胞に損傷を与えるのを防ぎます。専門家は、アルツハイマー病の患者では、過剰なグルタメートが神経細胞の死に寄与すると考えています。

イチョウの葉の抽出物（イチョウ葉）は、脳への血流を改善し、神経細胞を保護すると言われています。軽度から中等度のアルツハイマー型認知症の患者は、日常生活に再びうまく対処できる可能性があります。いくつかの研究が示すように、高用量では、イチョウは記憶を改善し、心理的苦情を軽減するようにも見えます。

アルツハイマー病のための他の薬

アルツハイマー病は、攻撃性、受動性、落ち着きのなさ、不安などの心理的苦情や行動の変化に関連していることがよくあります。非薬物療法が役に立たない場合、医師はいわゆる神経弛緩薬（リスペリドンやハロペリドールなど）を処方することがあります。

ただし、これらのエージェントは深刻な副作用を引き起こす可能性があります。これらには、脳卒中のリスクの増加と死亡率の増加が含まれます。したがって、神経弛緩薬の使用は綿密に監視されています。さらに、これらの薬はできるだけ低用量で、長期間服用しないでください。

多くのアルツハイマー病患者もうつ病に苦しんでいます。一方、シタロプラム、パロキセチン、セルトラリンなどの抗うつ薬が役立ちます。

さらに、血中脂質レベルの上昇、糖尿病、高血圧など、他の既存の基礎疾患と付随する疾患は、薬物療法で治療する必要があります。

非薬物治療

アルツハイマー病では、非薬物療法が非常に重要です。彼らは精神的能力の喪失を延期し、日常生活の中で可能な限り長く自立を維持するのを助けることができます。

たとえば、リアリティオリエンテーショントレーニングは、患者が時間と空間の中で自分の道を見つけるのに役立ちます。空間的な向きは、たとえば、バスルームやキッチンなどのさまざまなリビングルームの色付きのマーキングによってサポートされます。時間の向きは、現在の季節の時計、カレンダー、写真の助けを借りて改善することができます。

認知トレーニングは、軽度から中等度のアルツハイマー型認知症に特に役立ちます。学習と思考の能力をトレーニングできます。これには、簡単な単語ゲーム、用語の推測、韻や有名なことわざの追加が適しています。

行動療法の一環として、心理学者または心理療法士は、患者が怒り、攻撃性、恐怖、うつ病などの心理的苦情にうまく対処できるように支援します。

自伝的研究は、人生の初期段階の記憶を生かしておくのに適しています。親戚や介護者は、アルツハイマー病の患者に前世について具体的に尋ねます。写真、本、身の回り品は思い出をよみがえらせるのに役立ちます。

作業療法によって日常のスキルを維持し、促進することができます。たとえば、アルツハイマー病の患者は、着替え、櫛で梳き、料理をし、洗濯物を干す練習をします。

アルツハイマー病で使用される他の非薬物療法は、例えば、芸術および音楽療法、理学療法、芳香療法、および「スヌーズレン」（触覚、匂い、味覚などの感覚の刺激）である。