細菌性膣炎

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者更新日

FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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細菌性膣炎は、膣の自然な細菌コロニー形成のバランスが崩れている場合に発生します。「善玉」細菌を排除することにより、潜在的に病原性の細菌が増殖します。細菌性膣炎の考えられる引き金は、例えば、性交、頻繁な潅水、喫煙、および抗生物質の使用です。細菌性膣炎の発症、症状、治療、リスクについて知る必要があるすべてを読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 N76

簡単な概要

細菌性膣炎とは何ですか？潜在的に病原性の細菌の増殖と「善玉菌」の移動による自然の膣内細菌叢のバランスの乱れ。
症状：多くの場合、ありません。他の場合では、特に薄く、灰色がかった白色の分泌物で、不快な臭いがします（「魚臭い」）。時折、発赤、火傷、かゆみなどの炎症の兆候が見られます。おそらくセックスや排尿時の痛みもあります。
原因と危険因子：性交（特に新しいまたは頻繁に変化する性的パートナーとの）、過度の親密な衛生、膣製品の使用、喫煙、妊娠、エストロゲンの欠如、抗生物質の使用、心理社会的ストレス、民族的要因、おそらくビタミンD欠乏症
診断：婦人科検査、塗抹標本（これについては、pH値の決定、「重要な細胞」の検出）
治療：症状の場合や妊娠中に必要です。通常、抗生物質が投与されますが、これは局所的および経口的に（錠剤として）適用できます。
予後：細菌性膣炎は自然に治癒することがあります。通常、治療は成功しますが、再発のリスクは高くなります。
考えられる合併症：他の婦人科感染症（子宮頸部の炎症など）、特に医学的介入によるもの;性感染症のリスクの増加;妊娠中の早産やその他の合併症のリスクがわずかに増加します。

細菌性膣炎：説明

細菌性膣炎（BV）は、膣に自然に生息する細菌（生理的膣内細菌叢）の組成の不均衡です。潜在的に病原性の細菌が優勢になり、「善玉」細菌を抑制します。

膣には、主に棒状の乳酸菌（発見者から乳酸菌またはデーデルライン桿菌とも呼ばれます）など、さまざまな細菌が自然に定着しています。それらの代謝産物を通して、それらは膣内に酸性環境（低いpH値）を作り出します。そこでは、病気を引き起こす病原体はほとんどまたはまったく増殖することができません。

しかし、さまざまな影響が自然の膣環境を乱す可能性があるため、病気を引き起こす可能性のある細菌が増殖し、「善玉」デーデルライン桶菌に取って代わります。患者によっては、それらはおそらく異なる細菌からなる膣壁にバイオフィルムを形成します-細菌性膣炎が発症しました。

大多数の患者では、潜在的に病原性の細菌のこのバイオフィルムは、主に細菌性膣炎で構成されています。これが、一部の医師がガードネレラ膣炎について話す理由ですが、他の種類の細菌も通常細菌性膣炎に関与しています。

ガードネレルはますますアミンを放出します。これらの物質は、影響を受けた女性の膣分泌物の魚のような臭いの原因です。これが、細菌性膣炎がアミン性膣炎またはアミン性膣炎としても知られている理由です。膣炎という用語は、一般的に膣粘膜の炎症を表します。

基本的に、細菌性膣炎は細菌性膣感染症です。これは、通常は散発的にしか見られない細菌が膣内で増殖するためです。しかし、影響を受けた女性の一部だけが炎症性の愁訴を発症するため、中立的な用語「細菌性膣炎」がついに普及しました（1984年に世界保健機関のワーキンググループによって確認されました）。

性感染症はありません

Gardnerella＆Co。による膣感染症は、古典的な性感染症（STD）の1つではありません。ここ数年、専門家は性感染症の可能性についてますます議論してきました。この仮定は、同性カップルが最大90パーセントの症例で同じ細菌性膣炎を患っているという事実によって裏付けられています。

したがって、細菌性膣炎は伝染性である可能性があります。しかし、多くの専門家は、個々のバクテリア（ガードネレラなど）の伝染が決定的であるとは考えておらず、潜在的に病原性のバクテリアで構成されたバイオフィルム全体を考えています。

細菌性膣炎：頻度

細菌性膣炎は、最も一般的なタイプの膣感染症です。ヨーロッパでは、出産可能な年齢の女性の10人に5人が影響を受けていると推定されています。妊婦の割合は10〜20％です。性感染症の治療を受けている女性の中で、細菌性膣炎も30％以上で検出されます。

細菌性膣炎：症状

細菌性膣炎は無症候性であることが非常に多いです。影響を受けた女性の約半数はまったく症状がありません。

細菌性膣炎が症状を引き起こす場合、それは主に、灰色がかった白っぽい色で、著しく「魚臭い」においがする、増加した、薄い、または泡状の分泌物（flual vaginalis / genitalis）です。アミンはこの臭いの原因であり、不快と見なされることがよくあります。それらは、細菌性膣炎で最も重要な細菌であるガードネレラがタンパク質を分解するときに発生します。多くの場合、魚臭は性交後や月経中に強まります。

発赤、火傷、かゆみなどの典型的な炎症の兆候は通常見られません。その結果、一部の専門家は、細菌性膣炎は必ずしも細菌性膣炎ではないと主張しています。

時折、影響を受けた女性は、痛みを伴う性交（性交疼痛症）または排尿（排尿障害）を報告します。鼠径リンパ節は、細菌性膣炎の例外的な場合にのみ腫れます。

細菌性膣炎：原因と危険因子

細菌性膣炎は、不均衡な膣内細菌叢によって引き起こされます。その結果、病気を引き起こす可能性のある細菌が広がる可能性があります。

健康な膣内細菌叢

「膣内細菌叢」という用語は、健康な女性の膣粘膜にコロニーを形成するすべての微生物（主に細菌）を表します。健康な膣内細菌叢は、主に乳酸菌（デーデルライン桶）で構成されています。それらは乳酸を生成し、したがって膣内の酸性環境を確保します（pH値は約3.8から4.4）。他の細菌が増殖すること、あるいはそれらの中で生き残ることさえ困難です。

さらに、他の細菌が自然の膣内細菌叢で検出される可能性があり、病気を引き起こす可能性がありますが、十分な数ではありません（通性病原性）。これらには、ガードネレラバジナリスやその他の細菌が含まれます。これらの細菌は、一時的に膣内細菌叢の一部である（一時的）か、粘膜に永久に存在しますが、粘膜に損傷を与えることはありません（片利共生）。

膣内細菌叢の機能

膣内細菌叢の自然な組成は、病原性感染症から膣を保護します。乳酸桿菌が密集しているため、病原菌は広がらないと考えられています。

乳酸桿菌はまた、他の細菌が膣粘膜に付着するのを防ぐ特定の物質（バイオサーファクタント）を生成します。さらに、一部の乳酸菌は、過酸化水素やバクテリオシンなどの他の物質を形成します。これらは、好ましくない細菌の増殖も抑制します。

保護乳酸菌の数が減少すると、膣内細菌叢のバランスが変化します。これにより、自然保護が破壊されます。膣内の不要な微生物は、妨げられることなく広がり、増殖し、さまざまな膣感染症を引き起こす可能性があります。

細菌性膣炎の発症

細菌性膣炎では、さまざまな種類の細菌が増殖します。したがって、通常、混合細菌感染症があります。ガードネレラバジナリスはほとんど常に関与しています。その発見者であるガードネレラとデュークは、1955年に細菌Haemophilus vaginalisと名付けました。そのため、この用語はまだいくつかの作品に見られます。

細菌性膣炎で強く広がる他の細菌は、例えば、プレボテラまたはモビルンカスです。これらは通常、生きるために酸素を必要としない細菌（いわゆる嫌気性菌）です。

一方、乳酸菌の量は減少します。ワシントン大学による研究では、女性は過酸化水素を産生する乳酸桿菌について検査されました。それらの96パーセントは健康な女性で検出されました。細菌性膣炎の女性では、わずか6パーセントです。

細菌性膣炎の危険因子

細菌性膣炎を引き起こす正確なプロセスはまだ完全には理解されていません。しかし、いくつかの危険因子は、保護乳酸菌の減少を支持すると疑われています：

性交は、おそらく細菌性膣炎を引き起こす唯一の最も重要な要因です。新しい性的パートナーを持つ女性や頻繁に性的パートナーが変わる女性は特に危険にさらされています。

しかし、自然の膣内細菌叢のバランスを崩す可能性のある他の要因があります。不十分または過度の親密な衛生状態（例：頻繁な膣の洗浄）および膣の環境に適合しない製品（化粧品、香りのスプレーなど）の使用は、細菌性膣炎を促進します。妊娠中または妊娠中の出血も、膣内細菌叢のバランスを乱す可能性があります。ビタミンDの欠乏は、特に妊婦（他の女性も含む）で細菌性膣炎の発症に寄与する可能性があります。

確立された危険因子は、閉経期または産褥期、喫煙および抗生物質の使用中に発生するようなエストロゲン欠乏症です。後者は、細菌を阻害または殺す薬として作用する可能性があり、膣内細菌叢の「善玉」細菌に損傷を与える可能性があります。これは、抗生物質療法後（例えば、錠剤または注入の形で、すなわち全身的に）、潜在的に不利な細菌がより容易に広がる可能性があることを意味します。

心理社会的ストレスも重要な危険因子であると考えられています。それは、他の要因に関係なく、細菌性膣感染の可能性を大幅に高める可能性があります。

民族的起源も細菌性膣炎の発生に重要な影響を及ぼします。たとえば、米国の研究では、アフリカ系アメリカ人の女性が細菌性膣炎に苦しむ可能性が最も高く、ヒスパニック系の女性がそれに続くことが示されています。一方、白人のアメリカ人女性は、それほど頻繁に影響を受けません。

これは次のように説明することができます：民族の起源に応じて、別のタイプの乳酸桿菌が膣を支配します（例えば、Lactobacillus crispatus、L.gasseri）。または、健康な膣内細菌叢には乳酸菌がまったくありません。これは、アフリカ系アメリカ人とヒスパニック系の女性（約30％）で、白人のアメリカ人女性（約9％）よりも一般的です。

自然の膣内細菌叢の組成におけるこれらの民族の違いは、著しく異なる通常のpH値をもたらします-それは民族グループに応じて3.8と5.2の間で変動します。より高い値は通常、アフリカ系アメリカ人およびヒスパニック系の女性に見られます。そのため、細菌性膣炎の影響を受けることが多くなります（pH値が高い=酸性度が低いため、病気の原因となる細菌にとってより有益です）。

細菌性膣炎：診断と検査

細菌性膣炎に苦しんでいると思われる場合は、婦人科および産科の専門医（産婦人科医）に相談する必要があります。一部の患者は、細菌性膣感染症を真菌感染症（膣ツグミ）と間違え、薬局の市販の抗真菌剤を使用しています。ただし、細菌性膣炎の推奨される治療法は、真菌感染症の治療法とは異なります。

病歴と婦人科検査

まず、医師は次のようなさまざまな質問をして、あなたの病歴（既往歴）を調べます。

膣分泌物の増加に気づきましたか？もしそうなら、それはどのように見えますか？
不快な、あるいは「魚臭い」性器の臭いに気づきましたか？
性器に痛み、かゆみ、灼熱感がありますか？
過去に細菌性膣炎にかかったことはありますか？
性的パートナーをもっと頻繁に変えますか？もしそうなら、あなたは安全なセックスに注意を払っていますか（例えばコンドームを使用することによって）？

次に、医師はあなたの性器、特に膣を検査します（検鏡の助けを借りて）。彼はまた、さらなる検査のために膣分泌物のサンプル（塗抹標本）を採取します。

アムセル基準に基づく診断

診断を下すとき、医師はいわゆるアムセル基準に依存します：

薄く、白灰色がかった、均一な（均一な）膣分泌物
4.5を超える膣のpH（細菌性膣炎の約90％）
膣壁の表面にある細胞（上皮細胞）の顕微鏡検査における「重要な細胞」（手がかり細胞）の少なくとも20パーセント：これらの細胞は、細胞がさまざまな細菌（バイオフィルム）のカーペットで非常に密に覆われている境界は認識できなくなりました。
膣分泌物の「魚臭い」臭い（BV患者の約70％）：10％の水酸化カリウム（KOH）を滴下すると、魚臭い臭いが増加します（アミンテストまたは「ホイフテスト」）。

医師が細菌性膣炎を診断するには、4つの基準のうち少なくとも3つを満たす必要があります。

ニュージェントスコア

Amsel基準の代替として、またはそれに加えて、医師はNugentスコアを使用して細菌性膣炎を検出できます。膣分泌物サンプル中の細菌は、「良い」細菌と「悪い」細菌を区別し、それらを数えるために、特定の染色法（グラム染色）にかけられます。

グラム染色

グラム染色（オランダの細菌学者ハンスCh。グラムにちなんで名付けられました）では、膣分泌物の塗抹標本が特定の物質で染色されます。その後、既存の細菌は、細胞壁の構造に応じて異なる色になります-青色（グラム陽性と呼ばれる）または赤色（グラム陰性）または不均一な色（グラム不安定またはグラム変数）。 1000倍の倍率の顕微鏡下で、以下のタイプのバクテリア（バクテリアモーフ）を区別することができます：

大きなグラム陽性桿菌（ラクトバチルス種）
小さなグラム可変ロッド（Gardnerella vaginalisタイプ）
小さなグラム陰性桿菌（バクテロイデス種/プレボテラ属）
鎌状または湾曲したグラム可変ロッド（モビルンカス種）

健康な膣内細菌叢では、青色（グラム陽性）の乳酸桿菌が最大の割合を占めます。細菌性膣炎の典型的なものは、潜在的な病原体の大幅な増加であり、赤色または一貫性のない色を持ち、同時に青色の乳酸桿菌の数が明らかに減少します。

定量的評価

次のステップでは、視野（=医師がガラス板を動かさずに顕微鏡を通して見るセクション）ごとの細菌の3つのグループの数が決定されます-大きなグラム陽性桿菌（乳酸桿菌）のもの、小さなグラム可変またはグラム陰性桿菌（Gardnerella、Bacteroides、Prevotella）および鎌形/湾曲したグラム可変桿菌（Mobiluncus）。各グループでは、決定されたセルの数に応じてポイントが付与され、合計スコアに追加されます。これは次のように解釈されます。

0から3までの合計スコア：正常な膣内細菌叢
4から6の間の合計スコア：不明確な結果
7から10の間の合計スコア：細菌性膣炎

ドイツなどの一部のヨーロッパ諸国では、必要な作業手順（グラム染色、顕微鏡下での微生物学的評価）が非常に複雑であるため、ニュージェントスコアが使用されることはめったにありません。

バクテリアの繁殖

ガードネレラと典型的な嫌気性菌は、特定の栄養培地で増殖する可能性があります。このような土壌に膣スワブを塗ると、そこに含まれるバクテリアを培養し（バクテリア培養）、さまざまな種を特定することができます。この培養は、ほとんどすべての細菌性膣炎で成功しますが、70％の症状のない女性でも成功します。細菌培養のさらなる欠点：細菌性膣炎に使用できる細菌の数が多いため、それは非常に複雑でほとんど意味がありません。

このため、文化的証拠は特別な場合にのみ役割を果たします-たとえば、特定の細菌が疑われる場合（妊娠中のB連鎖球菌など）、または細菌性膣炎の治療が失敗した場合、つまり治療にもかかわらず正常な膣内細菌叢が戻らない場合です。

他の膣疾患との鑑別（鑑別診断）

細菌性膣炎は、膣粘膜の他の病気と混同されることがあります。これらには、例えば、トリコモナスによって引き起こされる膣の炎症および酵母菌による膣の感染症（膣カンジダ症）が含まれます。医師は、正しい診断を下せるようにするために、検査でこれを考慮に入れる必要があります。さまざまな病気の治療方法が異なります。

次の表は、細菌性膣炎、トリコモナス感染症、および膣ツグミの最も重要な違いを示しています。

	細菌性膣炎	トリコモナス感染症	膣カンジダ症（酵母）
不快な膣の臭い	はい、魚のようです	可能	番号
放電	薄い、白灰色、さらに	緑黄色がかった、部分的に泡立つ	白っぽい、もろい
外陰部の炎症	時々、しかしほとんど赤みはありません	はい	はい
セックス中の痛み	可能	はい	はい
典型的な細胞（顕微鏡で測定）	キーセル	アジャイルべん毛虫	偽菌糸と芽細胞
pH値	> 4,5	> 4,5	通常（<4.5）
乳酸菌	削減	削減	正常

膣感染症の臨床症状は非常に多様であり、病原体と女性の免疫またはホルモンの状態に応じて、互いに非常に異なる場合があり、互いに類似しているか、完全に存在しない場合さえあります。正確な原因を突き止めるには、健康診断が必要です。

細菌性膣炎：治療

治療は通常、「細菌性膣炎」の診断が確認され、患者に症状（例：分泌物の増加、悪臭）がある場合にのみ開始されます。対照的に、診断が不明確であるか、症状がない場合、治療は必要ありません。ただし、例外があります。

たとえば、妊娠中の細菌性膣炎は、細菌感染による流産のリスクが高まるため、症状がなくても治療されます。さらに、婦人科手術（IUDの挿入など）が計画されている場合は、症状のないBVを治療する必要があります。

細菌性膣炎を治療する

医師は通常、細菌性膣炎を抗生物質、できればメトロニダゾールまたはクリンダマイシンで治療します。剤形として、膣用クリーム、坐剤、錠剤、嚥下用錠剤があります。有効成分、剤形、投与量、症状の重症度に応じて、治療は1〜7日間続きます。研究が示しているように、一般的に、それはうまく機能します。ただし、再発は治療終了後にしばしば発生します。

重要：抗生物質は、医師と話し合った場合にのみ服用してください。誤った使用は、治療の成功を損なう可能性があります。さらに、細菌はより耐性になる可能性があり、それは将来の治療をより困難にします。

細菌性膣炎では、抗生物質の代わりに、塩化デカリニウムやオクテニジンなどの殺菌（消毒）剤が局所的に使用されることがあります。臨床研究によると、特に最初の治療は成功しています。ただし、ここでも治療効果が長続きしない場合があります。全体として、細菌性膣炎における消毒剤の使用に関する科学的データは限られています。

時折、細菌性膣炎は、乳酸菌を含むものなど、他の製剤で治療されます。これらがどれほど効果的であるかを言うのは難しいです-乳酸サプリメントは抗生物質ほどよく研究されていません、特にそれらは主にそれらと組み合わせて（そして単独ではなく）使用されるためです。

細菌のバイオフィルムの問題

治療は通常、細菌性膣炎の症状を取り除き、膣のpHを正常化することができます。膣粘膜の表面にあるさまざまな細菌のバイオフィルムは、通常、（完全に）溶解することはできません。これにより、細菌性膣炎が何度も発芽（再発）する可能性があります。

細菌性膣炎-家庭薬

一部の患者は、細菌性膣炎の症状のためにさまざまな天然物を使用しています。これらには、例えば、膣に挿入されるミルク、紅茶、ティーツリーオイルまたは天然ヨーグルトに浸したタンポンが含まれます。ガーゼに包まれて入れられたニンニクも、アミン性膣炎を予防すると言われています。酢やレモンの水も、局所的に使用される細菌性膣炎の人気のある家庭薬です。

しかし、そのような家庭薬が効果的で安全であるかどうかはまだ調査されていません。さらに、いくつかの家庭薬には特定のリスクがあります。たとえば、酢などの鋭利な物質は、膣の環境を破壊し、さらに粘膜を刺激する可能性があります。または、特に汚染された薬剤の場合、細菌も膣に侵入する可能性があります。

細菌性膣炎-妊娠

妊娠中の女性の細菌性膣炎は、病気の症状がない場合でも常に治療されます。細菌は（他の膣感染症と同様に）子宮頸部を介して上昇する可能性があり、とりわけ、早産、早産、流産のリスクを容易に高める可能性があるためです。

治療は一般的に妊娠していない女性と同じ有効成分（抗生物質、防腐剤）で行うことができます。どの準備が特に適しているかは、とりわけ妊娠の段階によって異なります。医師は妊娠中の女性にすべての薬を無制限に使用することはできません。

医療ガイドラインは、妊娠中の女性に抗生物質治療を推奨しています。クリンダマイシンによる局所治療（クリームなど）は、妊娠のすべての段階で可能です。妊娠後期（妊娠後期）から、メトロニダゾールを局所的に適用することもできます（例外的な場合は早期に）。錠剤（メトロニダゾール、クリンダマイシンなど）による全身療法も、第2トリメスター（必要に応じて早期）からのみ推奨されます。

パートナーの共同治療はありません

研究によると、細菌性膣炎の女性の男性のセックスパートナーの大多数もガードネレラを持っています。これらは、尿、精液、尿道スワブで検出できます。ただし、クラミジアなどの性感染症とは異なり、性的パートナーは一般的に細菌性膣炎で治療する必要はありません。研究によると、これは治癒率にも再発率（再発）にもプラスの効果がないことが示されています。

同じことが同性愛者のカップルにも当てはまります。性的パートナーの共同治療は一般的に示されていません。

細菌性膣炎：病気の経過と予後

細菌性膣炎は、約3分の1の時間で自然に治癒します。それが症状を引き起こす場合、または患者が妊娠している場合、彼女は治療されるべきです。ほとんどの場合、治療は成功しています。

ただし、特に既存のバイオフィルム、つまり細菌が埋め込まれている粘液の層が抗生物質によって完全に除去できなかった場合、または完全に除去できなかった場合は、再発のリスクが高くなります。これが、治療終了後6か月以内に最大60％の患者が細菌性膣炎を再び発症する理由です。

さらに、細菌性膣炎はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

さらなる感染のリスク
妊娠中の合併症

細菌性膣炎：さらなる感染症のリスク

細菌性膣炎の女性は、他の婦人科感染症のリスクが高くなります。 BVの細菌が広がる可能性があるため、女性の外陰部（外陰部）または対になった膣前庭（バルトリン腺）が炎症を起こします。

上行（上行）感染のリスクもあります。膣からの細菌は子宮頸部を経由して子宮に移動し、さらに卵管を上って卵巣に移動する可能性があります。途中のどこでも、それらは粘膜にコロニーを形成し、炎症を引き起こす可能性があります。

したがって、細菌性膣炎は、細菌が広がるか上昇するにつれて、次の症状を引き起こす可能性があります。

外陰炎（女性の外性器の炎症）
バルトリン炎（バルトリン腺の炎症）
子宮頸管炎（子宮頸部の炎症）
子宮内膜炎（子宮内膜の炎症）
卵管炎（卵管の炎症）
付属器炎（卵管と卵巣の複合炎症）
卵管卵巣膿瘍（卵管または卵巣の領域での膿の蓄積）

ちなみに、ガードネレラバジナリスは、全身に影響を与えることはめったにありません（全身感染）。心臓弁（心内膜炎）または髄膜炎は、個々の症例で報告されています。

医学的介入中のリスクの増加

医学的介入が行われると、上行性感染症のリスクも高まります。これは、粘膜細胞が損傷し、細菌の侵入を促進するためです。たとえば、避妊や流産のためにIUD（IUD、子宮内避妊器具）を挿入すると、細菌性膣炎の細菌が発生する可能性があります。

したがって、専門家は、そのような手順の前に、細菌性膣炎について女性を定期的にスクリーニングすることを推奨しています。これが証明された場合は、可能であれば手順の前に処理する必要があります。

性感染症のリスク

細菌性膣炎は、「それ自体の」細菌によるさらなる感染のリスクを高めるだけでなく、他の細菌のコロニー形成も促進します。 BVの女性は、クラミジア、トリコモナス、淋病などのSTD（性感染症）にかかりやすい傾向があります。

細菌性膣炎と妊娠：合併症

米国とドイツの研究グループは、細菌性膣炎が特に妊娠の最後の数ヶ月で問題を引き起こす可能性があることを示しています。細菌の増加は、胎児と母体の防御システムの両方でさまざまな反応を引き起こす可能性があります。その結果、いわゆるプロスタグランジンがますます生産されています。これらのメッセンジャー物質は、例えば、痛みや炎症の媒介に関与しています。

プロスタグランジンはまた、子宮の筋肉が収縮することを保証します（出産過程で重要です）。それらはまたメタロプロテアーゼ（タンパク質から作られた酵素）の数を増やします。これらのタンパク質は、例えば、膀胱を早期に破裂させる可能性があります。

さらに、細菌性膣炎を引き起こす病原体は、羊水または膜（羊膜、内側の羊膜嚢の一部）に感染し、母親（産褥=産褥敗血症）および子供に重度の感染症を引き起こす可能性があります。

したがって、妊娠中の細菌性膣炎は以下のリスクを高めます：

早産
前期破水。
早産または流産
羊膜炎、羊膜感染症候群
新生児の感染症
会陰または帝王切開後の母親の炎症性創傷治癒障害（例：腹壁膿瘍）

細菌性膣炎：予防

予防のための信頼できるヒントはありません。原則として、コンドームの使用など、性感染症の可能性があるすべての病気の予防には、より安全なセックスが推奨されます。これは、性的パートナーを頻繁に変更する場合に特にお勧めします。

また、特に以前に細菌性膣炎を患ったことがある場合は、起こりうる危険因子を減らすか排除します。たとえば、ストレスを回避または軽減し（たとえば、スポーツ、的を絞ったリラクゼーションエクササイズを通じて）、喫煙を控える必要があります。

また、過度の親密な衛生状態を避ける必要があります。これは、例えば、膣のダウチングや他の補助具や補助剤による生殖器領域の洗浄がないことを意味します。

乳酸桿菌、乳酸または他の酸製剤の局所適用は、膣内細菌叢の正常化を維持し、細菌性膣炎の専門的な治療後の再発を防ぐのに役立ちます。

妊娠中の女性のための特別なヒント

妊娠には特別な注意を払う必要があります。細菌性膣炎については産婦人科医に相談してください。これは通常、出産前ケアの一環として必要な検査を実施します。ただし、細菌性膣炎の公式スクリーニングはありません。

エアフルトとテューリンゲンの早産予防キャンペーン2000は、有望な結果を達成しました。参加した妊婦は、週に2回自分の膣のpH値を測定しました。読み取り値が4.4を超えた場合、細菌性膣炎の健康診断が実施されました。診断が確定した場合、抗生物質治療を開始しました。このようにして、早産率は実際に研究期間中減少する可能性があります。

たとえば、pHセルフテストには、テストストリップ付きの特別な手袋があります。これは膣に数センチ挿入され、しばらくするとpH値が表示されます。 pH値が高い場合は、産婦人科医に相談して細菌性膣炎の疑いを明らかにする必要があります。

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