胆嚢の炎症

FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。

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胆嚢の炎症（胆嚢炎）は通常、胆石によって引き起こされます。多くの場合、それは細菌による感染になります。ほとんどすべての場合、胆嚢炎は胆嚢の外科的切除によって治療されます。このようにして、膿の蓄積や危険な腹部感染症などの深刻な合併症を回避することができます。胆嚢炎の原因、症状、治療について知る必要があるすべてをここで読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K81

胆嚢の炎症：説明

胆嚢の炎症は胆嚢壁の病気です。ほとんどの場合、胆石症（胆石症）が原因です。胆嚢は肝臓の下にある中空の器官です。それらの外観は梨を彷彿とさせます。人間の胆嚢は通常、長さが8〜12インチ、幅が4〜5インチです。肝細胞で生成された胆汁を蓄えます。そうすることで、彼女は彼を厚くします。胆汁は腸の脂肪を消化するために必要です。

胆嚢感染症の分類

医師はまた、胆嚢の炎症を胆嚢炎と呼んでいます（ギリシャのコレステロール=胆汁; kystis =膀胱）。胆嚢の炎症が胆石症の結果である場合（症例の90〜95％）、結石性胆嚢炎とも呼ばれます。結石なしで胆嚢の炎症が起こった場合、医師は無石胆嚢炎について話します。さらに、専門家は急性胆嚢炎と慢性胆嚢炎を区別します。

胆嚢の炎症頻度

2012年、連邦統計局の報告によると、ドイツの病院には胆嚢炎（主な診断）の患者が15,126人いました。ほとんどの場合、患者は55歳以上でした。 70歳から75歳までの人々が最も一般的に影響を受けました（1,945胆嚢感染症）。ドイツの医学雑誌は、胆嚢炎の合計64,000人以上の入院患者についてさえ語っています。

さまざまな研究によると、慢性胆嚢炎は急性よりも約3〜8倍一般的です。患者の大多数は医師の診察を受けていないか、入院していないため、胆嚢感染の頻度に関する正確な情報を提供することはできません。

石によって引き起こされる胆嚢の炎症は、男性よりも女性に多く見られます。これは主に、胆石が男性の約2倍の頻度で女性の胆嚢炎の主な原因であるためです。胆石がなくても、胆嚢壁が炎症を起こす頻度ははるかに少なくなります。たとえば、胆嚢炎は集中治療室の患者の人工栄養の結果です。結石とは関係のない胆嚢の炎症は、女性よりも男性に多く発症します。

胆嚢の炎症：症状

胆嚢炎の典型的な症状は、胃の上の腹部の上部から始まり、徐々に右上腹部に移動する痛みです。最初は、通常、けいれん性の波（胆石発作）で現れます。病気のさらなる経過において、患者はほとんどすべての胆嚢感染症を通して（少なくとも6時間）右腹部に痛みを感じます。医師がこの領域を押すと、痛みが増します。特定の状況下では、それらは背中、右肩、または肩甲骨の間にも放射する可能性があります。通常、胆嚢感染の兆候は4〜5時間続きます。

一部の患者はまた、食欲不振、吐き気、嘔吐を訴えます。さらに、多くの人が（軽度の）発熱と心臓の鼓動（頻脈）に苦しんでいます。胆嚢の炎症に加えて、胆道の炎症性疾患（胆管炎）もある場合、結膜は黄色になり（硬化性テルス）、進行した段階では皮膚（黄疸=黄疸）になります。黄変は血中色素ビリルビンによって引き起こされます。ビリルビンは最初に目の結膜を変色させ、最後に皮膚組織に変色させます。

子供の胆嚢の炎症

胆嚢が子供に炎症を起こした場合、同様の症状が発生します。しかし、胆嚢感染症は、成人よりも小さな子供ではるかに早く黄疸と白から灰色がかった便（アコリック便）につながります。子供たちは簡単にイライラして「泣き言」を言い、しばしば悲鳴を上げます。多くの親はまた、子供の食欲不振を報告しています。吐き気や嘔吐などの胆嚢の炎症症状は、多くの場合、年長の子供と青年にのみ発生します。胆嚢炎の発症時には、上腹部の痛みではなく、不快な圧迫感しか感じないことが多く、時間の経過とともにけいれんのような痛みになります。

高齢者の胆嚢の炎症

高齢者では、胆嚢が炎症を起こしたときに兆候が弱くなることがよくあります。通常、痛みや発熱などの症状は見られません。多くの人は、右上腹部に圧力をかけたときにわずかな痛みを感じるだけです。疲れや疲れを感じる人もいます。これは、糖尿病にも苦しんでいる場合に特に当てはまります。慢性胆嚢炎があっても、症状はそれほど顕著ではありません。影響を受けた人は通常、わずかな圧迫感と鼓腸に苦しむだけです。対照的に、結石性胆嚢炎（結石なし）は、比較的迅速に深刻な臨床像（高熱を伴う敗血症）につながります。

胆嚢の炎症：原因と危険因子

胆嚢感染症の約90％は胆石が先行しています。これらの結石は、胆嚢の出口（総胆管結石症）、胆管（総胆管結石症）、または小腸につながる点を塞いでいます。このいわゆる閉塞のために、胆汁はもはや排出できず、胆嚢に蓄積します。これはそれを過度に伸ばします。その結果、胆嚢壁が圧迫されます。血液は胆嚢壁の血管を通って自由に流れることができなくなり、リンパの排出も妨げられます。胆嚢の粘膜には栄養素と酸素が不足しています。胆嚢の細胞は部分的に死に、放出された汚染物質を介して胆嚢の炎症を引き起こします。

胆汁自体も、胆汁酸と物質リゾレシチンで胆嚢壁を損傷します。一方では、細胞が死滅し、胆嚢の炎症を引き起こします。一方、攻撃的な物質は、プロスタグランジンと呼ばれる特殊なタンパク質を放出します。特にプロスタグランジンEとFは胆嚢の炎症を促進します。さらに、胆嚢壁はプロスタグランジンの影響下でより多くの水分を分泌します。これにより、胆嚢がさらに伸ばされ、供給不足のメカニズムがさらに強化されます。

胆石の危険因子

胆石症は通常、胆汁が適切に排出されなくなるため、胆嚢の炎症を引き起こします。したがって、胆石の危険因子も結石性胆嚢炎のリスクを高めます。これらの危険因子には、いわゆる「6f」が含まれます。

女性
脂肪（重度の太りすぎ、肥満）
40（40歳、一般的に年齢が上がる）
肥沃な
フェア（色白）
家族（家族性）

さらに、急激な体重減少も胆石につながる可能性があります。特定の薬、特に女性のためのホルモン製剤は、胆石のリスクを高め、したがって胆嚢感染症のリスクを高めます。同じことが妊婦にも当てはまります。メッセンジャー物質であるプロゲステロンの発生が増えると、結石によって引き起こされる胆嚢の炎症の発症が促進されます。

胆嚢の無石の炎症

胆石によって引き起こされない胆嚢の炎症の正確な原因は完全には明らかではありません。しかし、原則として、研究者たちはまた、厚い（濃縮された）胆汁が胆嚢に停滞しているのではないかと疑っています。濃縮された胆汁は非常に攻撃的であり、定期的に空にならない場合は胆嚢の粘膜を攻撃します（胆嚢症）。健康な人では、メッセンジャー物質であるコレシストキニン（CCK）により、胆汁が腸に排出されます。

胆嚢の排出の乱れ

重大な事故、重度の火傷、または細菌性血液中毒（敗血症）などの発熱性疾患は、体を乾燥させ、胆汁を厚くします。患者がそれ以上食物を食べない場合（例えば、彼が人工昏睡状態にあるため）、メッセンジャー物質CCKは放出されません。攻撃的で強靭な濃縮胆汁は胆嚢に留まり、最終的に胆嚢の炎症を引き起こします。長時間の絶食はまた、CCKの放出を防ぎ、したがって胆嚢が空になるのを防ぎます。患者が長期間（3か月）にわたって静脈を介して（非経口的に）人工的に栄養補給されている場合も同様です。

酸素供給障害およびその他の危険因子

さらに、血液の減少、したがって酸素供給の減少は胆嚢を炎症させる可能性があります。これは、たとえば心臓発作の後の場合です。鎌状赤血球貧血はまた、胆嚢の炎症を引き起こす可能性があります。間違った形の赤血球は、胆嚢壁の毛細血管を詰まらせます。糖尿病の人では、血管が沈着物によって損傷を受けます。さらに、サルモネラ菌、A型肝炎ウイルス、またはHIVウイルス（「AIDS」）に感染すると、胆嚢の炎症のリスクが高まります。 HIV患者では、サイトメガロウイルス、クリプトスポリジウム、微胞子虫（寄生虫）が決定的な役割を果たします。感染のリスクが高まるため、免疫力が低下している人は一般的に胆嚢感染症を発症するリスクがあります。

バクテリア

胆汁は通常無菌です。しかし、胆嚢の炎症が胆嚢の閉塞後に発生した場合、病原体はしばしば腸から上昇し、胆嚢壁に侵入します。最も一般的な細菌は、大腸菌、クレブシエラ、腸内細菌です。それらは、胆管またはリンパ管のいずれかを介して胆嚢に移動します。細菌感染症は、胆嚢感染症の重篤な合併症の主な原因です。細菌性胆嚢感染症は、主に弱い免疫系（免疫抑制）および重篤な（前の）病気の患者（敗血症など）に影響を及ぼします。ただし、腹部手術後、または膵臓と胆管の鏡像化後にも発生する可能性があります（ERCP =内視鏡的逆行性胆道膵管造影）。

胆嚢の炎症の特殊な形態は、気腫性胆嚢炎です。ここでは、ガスを生成する細菌である大腸菌とクロストリジウム菌に感染します。非常にまれですが（すべての急性胆嚢炎の約1％）、この形態の胆嚢の炎症は非常に危険です。これは、重篤な合併症のリスクの大幅な増加に関連しています。細菌に加えて、アメーバや吸虫などの寄生虫も胆嚢の無石の炎症を引き起こす可能性があります。

胆嚢の炎症：診断と検査

胆嚢感染症が疑われる場合は、必ず医師に相談してください。一般開業医または内科の専門家（内科医）が軽微な苦情を支援することができます。ただし、急性胆嚢炎の状況で激しい痛みと高熱がある場合は、入院が必要です。あなたがあなたの医者に会ったら、彼はすぐにあなたをクリニックに紹介します。

病歴（既往歴）

他の病気と同様に、病歴（既往歴）をとることは非常に重要です。それは医者に正しい診断についての最初の手がかりを与えます。彼は最初に胆嚢の炎症の考えられる症状について尋ねます。医師は次の質問をするかもしれません：

いつ、どこで苦情がありましたか？
痛みは、特に最初に、けいれん性発作に現れましたか？
最近、体温の上昇を測定しましたか？
過去に胆石がありましたか？それともあなたの家族はしばしば胆石の問題を抱えていましたか？
最近断食していますか？
あなたはどのような薬を服用していますか（おそらく産婦人科医からのホルモン製剤）？

身体検査

詳細な質問の後、あなたの医者はあなたを物理的に診察します。彼は一目で非常に太りすぎや色白などのリスク要因を特定することができます。同じことが目や皮膚の黄変の可能性にも当てはまります。彼はまたあなたの体温を測定します。心拍数を監視して心臓の音を聞くと、感染症の典型的なように、心臓が過度に鼓動しているかどうかが医師にわかります。

腹部の検査が最も重要な役割を果たします。医者は最初に腹部（聴診）に耳を傾けます。腸の音の減少は、特に進行した段階で、腹膜の炎症（腹膜炎）を示している可能性があります。

それから彼は彼の手で腹部を感じます（触診）。いわゆるマーフィー徴候（アメリカの外科医にちなんで名付けられた）は、胆嚢の炎症の典型です。医師は肋骨のアーチの下の右上腹部を押します。今、彼はあなたに深呼吸をするように頼むでしょう。これにより、胆嚢が押す手の下で動きます。胆嚢が炎症を起こした場合、医師がかける圧力が激しい痛みを引き起こします。あなたは思わず胃を緊張させ（防御の緊張）、もはや息を吸いません。胆嚢感染症の30〜40％で、医師は胆嚢の膨らみを感じることもあります。

臨床検査

医師は、胆嚢の炎症をチェックするために血液サンプルを採取します。一部の血液値は、胆嚢の炎症によって変化する可能性があります。たとえば、より多くの白血球（白血球増加症）が見つかります。 C反応性タンパク質（CRP）と沈降速度の増加は、体内の炎症を示しています。さらに、肝臓の特定のタンパク質（酵素AST、ALT）は、胆嚢の炎症によって増加する可能性があります。医師はまた、ビリルビン（赤血球色素）、酵素ガンマ-GT、およびいわゆるアルカリホスファターゼ（タンパク質酵素、25％増加）をチェックしています。

尿も検査されます。これにより、医師は腎臓への損傷を除外したいと考えています。腎盂腎炎（腎盂腎炎）や腎結石（腎結石症）の炎症が胆嚢の炎症に似た症状を引き起こすことがあるためです。さらに、妊娠可能年齢のすべての女性は、妊娠の可能性についてテストされます。高熱と全身状態の悪化（頻脈、低血圧）の場合、医師はいわゆる血液培養のために血液を採取します。細菌がすでに血液を介して全身に広がっている可能性があります（細菌性血液中毒、敗血症）。

イメージング手順

胆嚢とその炎症の可能性を画像化する方法はたくさんあります。簡単で安全な方法は、腹部の超音波検査（腹部超音波検査）です。疑わしい場合は、CTまたはいわゆる肝胆道機能シンチグラフィーが手配されます。後者の精巧なプロセスは、放射性標識物質による胆汁産生とその排液経路を示しています。 X線検査はめったに行われません。

超音波（超音波検査）

超音波装置の助けを借りて、医師は胆石（2ミリメートルより大きい）と胆嚢の炎症の両方を検出することができます。濃厚で結晶化した胆汁（胆汁セモリナ）も見えるようになり、「スラッジ」と呼ばれます。この検査はマーフィー徴候を引き起こす可能性もあります。急性胆嚢炎は、次の特徴によって超音波で現れます：

壁の厚さが4ミリメートルを超えています。
胆嚢壁は3層で現れます。
胆嚢の周りに液体の暗い線が見えます。
胆嚢は大幅に拡大しています。

気腫性胆嚢炎症の場合、医師は胆嚢（ステージ1）、胆嚢壁（ステージ2）、さらには周囲の組織（ステージ3）に空気が蓄積していることを検出することもできます。腹部の空気が抜けている場合は、胆嚢に裂け目や穴が開いていることを示し、緊急事態を表します。この場合、できるだけ早く手術を行います。同じことが、超音波で見られる胆嚢炎症の他の合併症（膿の蓄積など）にも当てはまります。

CT

胆嚢管と主胆管は、超音波で非常に困難にしか表示できないか、まったく表示できません。医師はまた、膵臓を評価するのが難しいと感じることがよくあります。胆嚢の炎症を確実に診断できない場合、または膵臓の炎症が疑われる場合、医師はコンピューター断層撮影（CT）スキャンを実行します。

レントゲン

X線が要求されることはめったにありません。この手法で見える胆石はごくわずかです。気腫性胆嚢炎のX線写真は通常はるかに目立ちます。この場合、胆嚢の領域に空気が蓄積しています。空気はガスを発生するバクテリアによって生成されます。この形態の胆嚢炎は、主に、結石に関連しない（無石の）胆嚢炎症を伴う高齢の糖尿病男性に影響を及ぼします。

さらに、いわゆる磁器様胆嚢は、超音波とX線の両方で見ることができます。この病気は胆嚢の慢性炎症の結果です。胆嚢壁は、穴の開いたリモデリングプロセスとカルシウム沈着により、硬化して磁器のように白っぽくなります。

ERCP

ERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）では、X線造影剤と特殊な内視鏡を使用して、胆管、胆嚢、膵臓の管を表示します。この検査は、短時間の麻酔（薄明かりの睡眠）下で実施され、医師が主胆管に胆石があると疑われる場合にのみ開始されます。これらの石は、ERCP中に直接取り除くことができます。胆管が腸（乳頭バテリ）につながる点は、石が腸に入り、便で排泄されるように切開で広げられます。

時々、胆石はワイヤーループ（ドルミアバスケット）の助けを借りて取り除かれなければなりません。ただし、ERCPは膵臓や胆道の炎症のリスクも高めます。

胆嚢の炎症：治療

今日の基準によると、胆嚢炎の治療は通常外科的に行われます。胆嚢とそれに含まれる石は完全に除去されます。この外科的処置の医学用語は胆嚢摘出術です。

この手術は通常、腹腔鏡検査を使用して行われます。器具を腹部の小さな切開部から腹部に挿入し、その助けを借りて胆嚢を切除します（腹腔鏡下胆嚢摘出術）。ただし、場合によっては、胆嚢は腹壁の切開部から直接除去されます。この開腹胆嚢摘出術は、例えば、胆嚢の結石量が大きすぎる場合に必要です。

2013年にハイデルベルク大学が発表した研究によると、急性胆嚢炎の患者は、入院後最初の24時間以内に行われる手術から特に恩恵を受けています。ただし、この研究は、一般的に軽度または中等度の病気である影響を受けた人々に限定されていました。アメリカの専門家はまた、最初の72時間以内にできるだけ早く手術を提唱しています。ドイツ内臓外科学会の現在有効なガイドラインでは、最初の5日以内にこの手順を推奨しています。

無石（石に関連しない）および気腫性胆嚢の両方の炎症は、通常、直ちに外科的に治療されます。どちらの形態の胆嚢炎も合併症のリスクが高いためです。手術のリスクが高い患者（以前の多くの病気、重篤な基礎疾患、老年期）では、閉塞した、時には感染した胆汁（おそらく膿も）をチューブを介して一時的に皮膚から排出できます（胆嚢瘻造設術および経皮的ドレナージ）。ドイツのガイドラインによると、胆嚢は6週間後に除去する必要があります。最近の研究では、これらの高リスク患者に対する別の治療オプションが示唆されています。胆嚢を緩和するために胆管にステント（金属管）を挿入することです。

非外科的治療措置

医師は、胆嚢炎のけいれん様の痛みを鎮痛剤（鎮痛剤）と抗けいれん薬（痙攣薬）で治療します。鎮痛剤に加えて、抗生物質がしばしば必要です。これらの薬は、細菌性胆嚢感染症を引き起こす病原体に対して作用します。最近の研究では、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のグループの鎮痛剤が、胆石が存在する場合に胆嚢の炎症のリスクを低下させる可能性があることも示されています。

さらに、医療専門家は、少なくとも24時間は食べ物を摂取しないことを推奨しています。胆嚢は、この食物の不足によって軽減されるはずです。ただし、胆嚢感染症の患者が十分な水分を飲むことも重要です。病院では、液体は通常、静脈からの注入として与えられます。医師は電解質のバランス（血中のカリウムとナトリウムのレベルなど）にも注意を払います。

危険な胆石の溶解

軽度の症状しかない胆石がある場合は、薬で胆石を溶かしてみてください（結石溶解）。これにより、胆嚢感染症のリスクも軽減されます。岩石溶解の場合、医師は通常、カプセルとしてウルソデオキシコール酸（UDCA）を投与します。しかし、この物質は、X線画像では見ることができないコレステロールを含む石（X線陰性石）しか溶解できません。さらに、UDCAを使用するには、胆嚢が機能している必要があり、胆管が開いている必要があります。治療の成功は、超音波を使用してチェックされます。ガイドラインでは、その後3か月間UDCAの使用を継続することを推奨しています。

ただし、結石が再び形成され、胆嚢の炎症を引き起こすリスクは非常に高いままです。非外科的治療後に再び胆石または胆嚢炎の症状が見られる場合は、胆嚢を外科的に切除します。

ガイドラインはまた、いわゆる体外衝撃波結石破砕術の使用をもはや推奨していません。この過程で、胆石は付属の送信機を介して外部から音波を浴びせられ、それによって破砕されます。その後、破片は腸から排泄されます。ただし、この治療後でも、通常、新しい胆石は非常に急速に形成され（再発のリスクが高い）、胆嚢の炎症のリスクが高まります。さらに、費用便益比は胆嚢摘出術よりも悪いです。

胆嚢の炎症：病気の経過と予後

早期に治療すれば、急性胆嚢炎の予後は良好です。とりわけ、胆嚢の迅速な外科的除去は合併症のリスクを低減します。研究によると、最初の数日以内に手術を受ければ、患者はより早く退院できることが示されています。

胆嚢は重要な臓器ではないため、外科的切除について心配することはしばしば根拠がありません。胆嚢摘出術を伴う胆嚢感染症の患者は、辛くて脂肪の多い食品にあまり耐えられない可能性があります。ただし、これは多くの場合、何年にもわたって改善されます。

合併症

胆嚢炎の診断が遅れると、生命にかかわる合併症が発生する可能性があります。胆嚢の炎症の初期段階では、これには特に胆嚢内の膿の蓄積（蓄膿症）および不十分な血液供給による主要な組織損傷（壊疽）が含まれます。胆嚢の炎症のこのような合併症は、生命を脅かす病気の経過のリスクを高め、常に外科的に治療する必要があります。

穿孔性胆嚢の炎症

特に結石に関連する胆嚢の炎症の場合、その後の過程で胆嚢壁が突破するリスクがあります。これにより、胆汁が周囲の臓器や体腔に流れ込み、炎症が広がります。これは、例えば、胆嚢の周囲または肝臓の膿瘍（胆嚢周囲膿瘍）につながる可能性があります。

炎症性胆汁が腹腔に入った場合、医師は自由な穿孔について話します。その結果、通常、腹膜の炎症（胆汁性腹膜炎）が起こります。これとは対照的に、覆われたミシン目です。胆嚢壁の亀裂は、例えば腸のループで覆われています。

瘻孔

さらに、胆嚢の炎症は胃腸管に崩壊する可能性があります。特定の状況下では、管のような接続が胃、小腸または大腸、いわゆる胆管腸/胆管消化瘻に形成されます。その結果、胆道系の気泡をX線、CT、または超音波で検出できます（空気は腸から瘻孔を経由して胆道に到達します）。この場合、医療専門家はエアロビリーについて話します。さらに、石は反対方向に腸に入り、それを閉じることができます（胆石イレウス）。まれに、胆嚢の炎症が皮膚とのつながりを形成します（胆皮膚瘻）。

細菌性敗血症

胆嚢が細菌で炎症を起こした場合、病原体が血流に入り、危険な細菌性血液中毒（敗血症）を引き起こす可能性があります。この合併症は、気腫性胆嚢の炎症で特に恐れられます。しかし、無石の、すなわち石に関連しない胆嚢の炎症は、通常、そのような敗血症の結果です。ここでも膿瘍や穿孔が脅かされるため、最終的には臨床像を悪化させる可能性があります。

慢性胆嚢炎

急性胆嚢炎から慢性胆嚢炎への移行は流動的です。慢性胆嚢炎は、完全には治癒していない急性胆嚢炎に続きます。一部の患者は、急性の炎症性発赤があるときに痛みを訴えることがあります。ただし、原則として、慢性胆嚢炎は症状を引き起こしません。病気が進行するにつれて、胆嚢は収縮する可能性があります。カルシウムが胆嚢壁に沈着すると、これは磁器様胆嚢として知られているものにつながります。

症状もありませんが、胆嚢がんのリスクが大幅に高まります。磁器様胆嚢は、全患者の約4分の1で悪性に変性します。慢性胆嚢炎症とその合併症も胆嚢全摘出術で治療されます。

胆嚢感染症を予防する

胆嚢感染症の予防は困難です。何よりもまず、胆石症の予防が主な危険因子です。食物繊維が豊富な食事をとり、スポーツに積極的に取り組みましょう。このようにして、危険因子の太りすぎにも対抗します。低脂肪食や断食は避けてください。あなたが太りすぎの場合は、それを減らす方法について医師にアドバイスを求める必要があります。

腹部手術（胃バイパス、胃バンド）後の急激な体重減少も、胆石、したがって胆嚢の炎症のリスクを高めます。研究によると、手術後6か月間UDCAを服用すると、結石のリスクが低下することが示されています。あなたがあなたの医者を信頼することも重要です。胆嚢の炎症の症状は通常、最初の薬（鎮痙薬、鎮痛薬）の後に改善します。それにもかかわらず、医師は外科的胆嚢摘出術を勧めます。胆嚢感染症の重篤な合併症を避けるために、担当医のアドバイスに従ってください。

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