肺疾患

肺疾患は、気管、気管支および細気管支（気道の枝）、微細な空気嚢（肺胞）、胸膜または胸膜、または肺の血管が罹患している場合に存在します。このページで、どのような肺疾患があり、どのようにそれらを認識することができるかを知ることができます。

どんな肺疾患がありますか？

肺は体の呼吸器です。さまざまな病気がそれらに影響を与える可能性があります。これらの肺疾患にはさまざまな原因があります。概要は次のとおりです。

感染症
心肺疾患
職業上の病気
慢性肺疾患
肺の自己免疫疾患
腫瘍性疾患

肺の感染症

一部の肺疾患は、細菌、ウイルス、真菌などの病原菌が侵入することで発生します。病原体は粘膜を刺激し、時には重度の炎症を引き起こします。その後、影響を受けた人々は、痰を伴う咳、発熱、および一般的な病気の感覚などの症状に苦しむ。

肺の一般的な感染症は次のとおりです。

風邪（インフルエンザのような感染症）
インフルエンザ
急性気管支炎
肺感染症
百日咳

常に医師に肺の感染症を診てもらう必要があります。高齢者、慢性的な肺の患者、免疫力が低下している人、たとえば肺炎は、最悪の場合致命的となる可能性があります。

肺炎（病気の意味）細菌やウイルスなどが肺に移動して炎症を起こす可能性があり、危険な場合があります。肺炎について知る必要があるすべてを読んでください。もっと詳しく知る

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急性気管支炎
アスペルギルス症
Covid-19：コロナウイルスによる感染
寒い
インフルエンザ
百日咳
レジオネラ症
肺感染症
子供の肺炎
オウム病
Q熱
RSウイルス
夏のインフルエンザ
痙性気管支炎
結核

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心肺疾患

いくつかの心臓病は肺によって引き起こされます。これには、たとえば、肺性心が含まれます。肺血管の抵抗が増加し、心臓がより激しく働かなければならないため、右心室が拡張したり、心筋が肥厚したりします。

医師は、これを肺血管の血圧上昇を肺高血圧症と呼んでいます。たとえば、COPDまたは肺塞栓症の結果です。心肺疾患は、最初は、身体的回復力の低下、倦怠感、ストレス下での息切れなど、かなり不特定の不満によって特に顕著になります。

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仕事関連の肺疾患

一部の肺疾患は、吸入された汚染物質、煙、蒸気、またはガスによって引き起こされます。人々は、主に特定の職場でこれらの環境の影響にさらされています。

肺胞炎
じん肺（じん肺）
石綿肺
珪肺症
サイレージ充填病
ビシノーシス
閉塞性細気管支炎
職業性喘息

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慢性肺疾患

一部の呼吸器疾患は慢性です。これは、症状が改善することなく長期間持続することを意味します。一部の慢性肺疾患も徐々に悪化します。一般的な慢性肺疾患は次のとおりです。

慢性気管支炎
COPD（慢性閉塞性肺疾患）
気管支ぜんそく
嚢胞性線維症
睡眠時無呼吸
気管支拡張症
肺線維症
サルコイドーシス
肺気腫

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肺の自己免疫疾患

体の免疫系が肺組織に逆らうと、医師は肺の自己免疫疾患について話します。これは炎症を引き起こし、肺の構造が病理学的に変化します。

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サルコイドーシス

肺の悪性疾患

肺では、体の他の領域と同様に、細胞が変性する可能性があります。制御されていない細胞分裂は、最終的に肺がんにつながる可能性があります。がんは胸膜や肺にも影響を与える可能性があります。

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原因と危険因子

肺疾患の原因はさまざまです。一般的な風邪や急性気管支炎などの急性疾患の場合、ウイルスや細菌、まれに真菌や寄生虫が引き金になります。嚢胞性線維症などの他の肺疾患は、すでにゲノムに固定されています。喫煙や細かいほこりなど、環境からの汚染物質によって引き起こされるものもあります。

病原体による感染

肺疾患の原因物質は、しばしば飛沫感染によって伝染します。感染した人は、話したり、くしゃみをしたり、咳をしたり、呼吸したり、笑ったりすると、ウイルスを含む飛沫を大量に放出します。他人の気道に入ると、感染する可能性があります。

空気中の最も細かい液滴（いわゆるエアロゾル）を介した感染も、コロナウイルス感染などの呼吸器疾患に関与します。ウイルスを含む小さな液滴が空気中に侵入し、それらを吸入した人に感染する可能性があります。

塗抹標本感染の場合、病原体は物体に付着します。たとえば、ドアハンドル、コンピューターのキーボード、公共交通機関のグラブハンドルなどです。そこから、手で他の人の粘膜に移されます。

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大気中の汚染物質

さらに、ほこりや有害ガスの吸入は肺疾患を引き起こす可能性があります。高用量の有害なガス、蒸気、煙、さらには細かいほこりを定期的に吸入する人は、肺に損傷を与えます。

汚染物質は、建物の布地の黒いカビやアスベストなど、自分の4つの壁で発生する可能性があります。これらの汚染物質が職場に存在する可能性はさらに高くなります。したがって、化学物質を扱う人は、自分自身を適切に保護する必要があります。ほこりの多い作業にも同じことが言えます。細かいほこりが肺に入ると、長期的に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。汚染物質は次のとおりです。

カビ
アスベスト
シリコーン
細かいほこり（例：石英、鉛、銅、銀、花崗岩、ベリリウムから）
塗料やワニスからの蒸気
刺激性ガス

タバコの煙を吸い込む（受動喫煙）ことも、肺に損傷を与え、肺の病気を引き起こす可能性があります。

遺伝的素因

一部の肺疾患は、遺伝的素因から発生します。これには、例えば、嚢胞性線維症が含まれます。アレルギーやアレルギー性喘息の傾向も受け継がれます。たとえば、両親の1人が喘息である場合、子供の病気を発症するリスクは3倍高くなります。

自己免疫反応

あなた自身の防御システムはまた、肺組織に対して向けることができます。炎症は肺組織を再建させます。それはより多くの結合組織を蓄え、肺を傷つけます。その後、医師は肺線維症について話します。

肺線維症は、正確な原因を知らなくても発症する可能性があります。その後、医師は特発性肺線維症について話します。さらに、肺線維症は、吸入された汚染物質、感染症、投薬、または心臓病の結果である可能性があります。

肺疾患の他の危険因子

肥満は肺疾患の危険因子です。体重が増えるため、心臓は臓器に十分な酸素を供給するために一生懸命働かなければなりません。さらに、太りすぎの人は睡眠時無呼吸を発症する可能性が高くなります。

喫煙は肺疾患の主要な危険因子です。気道の内壁を損傷します。これは、慢性化する可能性のある炎症の病巣を繰り返し作成します。病原体もここでより簡単な時間を過ごします。

これは受動喫煙にも当てはまります。定期的にタバコの煙にさらされている人は、多くの肺疾患のリスクも高くなります。胎児の場合も、母親が（受動的に）喫煙すると、呼吸器疾患や長期的な影響のリスクが高まります。

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肺疾患はいつ致命的ですか？

肺疾患は非常に重篤で、一部の人にとっては致命的でさえあります。感染症は、特に慢性肺疾患のある人にとって最大の問題です。肺感染症の重症経過の主な理由は次のとおりです。

免疫不全（例：別の病気や免疫抑制療法による）
高齢者
慢性的な既存の状態（特に心臓や肺に影響を与える場合）
保護の欠如
治療の欠如または不正確

肺患者の死因は、呼吸不全、つまり呼吸不全であることがよくあります。病気の過程で、多くの患者は急性肺不全（ARDS）も発症しますが、これはしばしば致命的です。

特定の病気では、胃液や胃の内容物が気管や肺に簡単に逆流します。これは炎症を引き起こします。その後、医師は誤嚥性肺炎について話します。これは、たとえば、嚥下障害を伴う神経疾患で発生し、致命的となることもあります。

肺疾患：症状

咳、息切れ、息切れ：これらはしばしば肺疾患の兆候です。症状は基礎疾患によって異なります。次の症状は通常、肺の問題を示しています。

咳（痰の有無にかかわらず）
血の咳
呼吸困難（息切れ、呼吸困難）、しばしば息切れと急速な呼吸（頻呼吸）
呼吸音の変化または目立つ音（口笛、ハミング、喘ぎなど）

肺疾患はしばしばあなたの呼吸方法を変えます。それらは、呼吸パターン、すなわち、呼気に対する吸入の比率、または呼吸時の騒音の変化を通じて顕著になります。次の呼吸の変化が発生する可能性があります。

呼吸が遅い（緩徐呼吸）
加速呼吸（頻呼吸）
呼吸の深さと呼吸の間隔の変更（チェーンストークス呼吸）
深呼吸後、呼吸が一時停止します（ビオー呼吸）
深くストレスのある呼吸（クスマウル呼吸）

場合によっては、肺疾患は次の症状で現れることもあります。

胸の痛み、胸の痛み
胸の圧迫感
皮膚の青色変色（チアノーゼ）

慢性肺疾患は、典型的な身体的変化を通じて、外部からも認識される場合があります。これらは、特に病気が治療されずに放置されているか、十分に進行している場合に発生します。これも：

最後の指節（ばち指）の変化/肥厚
ネイルベッドの構造の「海綿状」の変化
丸みを帯びた外向きに湾曲した釘（ガラスの釘を見る）
樽状胸郭（大幅に拡大した胸郭）
胸の左右が不均一に動く
コーチマンの座席（座っているとき、患者は膝で腕を支えます;補助呼吸筋の使用）

肺疾患の場合、以下のかなり非特異的な症状も発生する可能性があります。

熱
減量
倦怠感
倦怠感
寝汗

あなた自身またはあなたの近くの誰かにこれらの症状を経験した場合、あなたは医学的アドバイスを求めるべきです。彼はあなたまたは関係者を調べ、苦情を分類します。ほとんどの場合、治療が容易な感染症がその背後にあります。ただし、肺の問題は決して軽視すべきではありません。

肺疾患の診断

肺疾患が疑われる場合、医師は最初に患者に詳細を尋ねます（既往歴）。彼は彼に彼の症状についてだけでなく、心臓血管の問題、既存のアレルギーまたは彼の家族の病気のような可能性のある以前の病気についても質問します。実践されている職業は、肺疾患にも影響を及ぼします。

医者はまた、ライフスタイルの質問をします。たとえば、喫煙や太りすぎは、COPDや睡眠時無呼吸などの一部の肺疾患のリスクを大幅に高めます。

患者が痰を伴う咳に苦しんでいる場合、医師はその外観にも興味を持っています。彼は注意を払います：

多く
色
血
一貫性（例：泡立つ、タフ）

ほとんどの感染症または気管支拡張症では、影響を受けた人は通常よりもかなり多くの痰を訴えます。喀痰の色は、特に細菌（スーパー）感染によって変化します-粘液は黄緑色がかった色になります。咳の分泌物に血液が見つかった場合、これは、たとえば、肺塞栓症、結核、または悪性腫瘍の兆候です。

身体検査

質問の後に身体検査が続きます。医師は、口唇チアノーゼや指（ばち指）の変化など、肺疾患の兆候の可能性に注意を払います。

聴診器で肺を聞くことは重要なポイントです。医師はいわゆる聴診について話します。そうすることで、彼は呼吸音の特徴と音量、存在する可能性のあるバックグラウンドノイズ、および吸入と呼気の関係に注意を払います。呼吸音の変化には次のものがあります。

湿ったガタガタという音（肺炎の場合など）
吸入および/または呼気中のハミングおよび喘鳴（口笛の音）（例：COPD、喘息）
喘鳴、高周波呼吸音（異物を吸い込んだときなど）
挽く/きしむ摩擦音（例：胸膜炎と呼ばれる肺膜のドライアイの場合）
呼吸音が弱い、またはない（例：胸水または気胸と呼ばれる肺の虚脱の場合）
パチパチ音（特に肺線維症の場合はシデロフォニー）

さらに、医師は時々言語の継続をチェックします：

気管支声：医師が聞いている間、患者は数字の「66」をささやきます-左側に1回、右側に1回。肺炎などの液体で満たされた肺組織は、医師が数字をよりはっきりと聞くことができるように、声をよりよく伝えます。
山羊音：患者は「I」と発音しますが、医師は「A」を認識します

心臓にも焦点が当てられます。たとえば、心臓の音を聞くことで、医師は心臓弁の欠陥を検出できます。彼はまた、肺の血圧が高すぎるかどうかを聞くこともあります。

胸を触診するとき、医師は、たとえば圧力がかかる部分に注意を払います。彼はまた、いわゆる声の震えをテストします。彼は、脊椎の左右の胸に手を置いている間、患者に「99」という数字を言わせます。これが胸に発生する振動は、通常、両側で等しくなります。左右で異なる場合は、肺疾患を示しています。

続いて胸を叩きます（パーカッション）。医師は、ノッキングノイズを使用して、とりわけ肺の境界を推定できます。また、個々の肺疾患のノッキングノイズは異なります。水分貯留や肺炎がある場合、それはかなり高く鈍い音になります。たとえばCOPDの状況で、肺が過度に膨らんでいる場合、ノッキングノイズはかなり深く、大きく、長続きします。

最初の検査で肺の問題の疑いが確認された場合、かかりつけの医師は患者を専門医に紹介します。肺疾患の場合、これは通常、呼吸器科医としても知られている呼吸器科医です。

呼吸機能検査

身体検査に加えて、医師は多くの診断検査を利用できます。焦点は肺機能検査にあります。次の手順により、肺機能の信頼できる評価が可能になります。

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ボディプレチスモグラフィー
ピークフロー測定

血中値

特定の血液値は、肺の健康に関する情報も提供します。たとえば、白血球やC反応性タンパク質などの炎症レベルの上昇は、感染を示唆しています。場合によっては、医師は患者の耳たぶから動脈血または毛細血管血を採取し、それを使用して、とりわけ血中の酸素含有量を測定します。このプロセスは、血液ガス分析とも呼ばれます。

イメージング手順

肺疾患の疑いが確認された場合、主治医はさらなる検査を開始します。超音波検査では、胸部に体液が溜まっているかどうかをすばやく確認できます。肺の圧迫と水分の蓄積は、超音波を使用して視覚化できる場合もあります。

多くの場合、医師は肺のX線写真を注文します。それから彼は認識します：

胸水（胸水）
閉塞した肺血管
肺の体液貯留（肺炎などの浸潤）
虚脱した肺の部分/翼（気胸など）
肺の空気のない部分（無気肺）
顕著な密度、丸い結節（例：肺がん、結核）

肺疾患の診断に使用される別の画像技術は、胸部のコンピューター断層撮影法です（胸部CTまたは胸部CTとも呼ばれます）。 CTを使用すると、患者はX線よりも多くの放射線にさらされます。医師はまた、個々の領域をよりよく区別できるように造影剤を与えることもよくあります。

シンチグラフィー中、医師は放射性標識された物質を使用して、血流（肺灌流シンチグラフィー）と肺換気（換気シンチグラフィー）を可視化します。この検査は、たとえば、肺塞栓症を明らかにするために使用されます。特に、造影剤の投与が許可されていない患者に使用されます。

超音波-これが検査の仕組みです。超音波検査を使用すると、医師は肺を含む体や臓器のさまざまな部分を検査できます。それについてもっと読む！もっと詳しく知る

胸部X線-画像の内容胸部X線は、胸部とその臓器の放射線検査です。詳しくはこちらをご覧ください。もっと詳しく知る

コンピュータ断層撮影（CT）コンピュータ断層撮影は、X線を使用して体の構造を非常に正確に描写します。画像が明らかにすることを読んでください！もっと詳しく知る

シンチグラフィー：放射線による検査続きを読む！もっと詳しく知る

内視鏡検査

反射の一部として、医師は小さなカメラ（内視鏡）を備えた柔軟なチューブを患者の気道に挿入します。これにより、彼は気管支と肺を正確に調べることができます。医師が目立った変化を見つけた場合は、特別な鉗子で組織サンプルを採取する（生検）こともできます。肺疾患が疑われる場合は、次の内視鏡検査が使用されます。

気管支鏡検査（肺標本）
胸腔鏡検査（胸腔鏡検査）
生検

穿刺

胸膜腔（胸膜と胸膜の間の空間）に体液がある場合、医師は胸膜穿刺中に体液を排出して検査することができます。穿刺は、重度の息切れのある患者の治療にもよく使用されます。水分が排出されると、影響を受けた患者はすぐに安心し、より自由に呼吸できるようになります。

気管支鏡検査-気道の検査気管支鏡検査では、硬いプローブまたは可動プローブが気管と気管支に挿入されます。調査がどのように機能するかをここで読んでください！もっと詳しく知る

胸腔鏡検査-これが検査の仕組みです胸腔鏡検査では、胸膜腔を内側から検査します-肺を囲む隙間の形をした空間です。胸腔鏡検査についてもっと読む！もっと詳しく知る

肺疾患の治療

肺疾患の正しい診断は、その治療の基礎です。呼吸療法は、すべての肺の患者にも役立ちます。彼らは、意識的な身体の認識を促進し、呼吸を容易にするエクササイズとテクニックを学びます。

投薬

肺疾患を治療するためにさまざまな薬が利用可能です。それらの主な効果によると、それらは以下を含むいくつかの物質グループに分けることができます：

気管支拡張薬
抗炎症剤
病原体に対する薬剤（抗生物質、抗ウイルス剤、抗真菌剤などの抗感染薬）

気管支拡張薬は呼吸を楽にするのに役立ちます。それらは通常スプレーとして使用されます。たとえば急性喘息発作に対する即効性のものと、例えば発作の割合を減らし、長期的に呼吸を改善するための長時間作用型のものがあります。抗炎症剤は、例えば、COPDや喘息の慢性炎症を抑制すると考えられています。一方、抗生物質は、細菌感染の場合に使用されます。

おそらくハーブ添加物を含む蒸気の吸入などの家庭療法は、肺疾患の治療に役立ちます。

空気

病気のために肺が体に十分な酸素を供給できなくなった場合は、酸素療法が必要です。

睡眠時無呼吸で睡眠中に呼吸が繰り返し停止する場合、患者は夜間の呼吸を助ける機械を与えられます。わずかな過圧の助けを借りて、デバイスは気道を開いたままにします。このいわゆるCPAP療法では、機械は呼吸の仕事をしませんが、それをサポートするだけです。

酸素療法-これがその仕組みですもっと詳しく知る！もっと詳しく知る

CPAP-機械呼吸サポートCPAPは、呼吸をサポートするための機械的方法です。これにより、気道内の圧力が上昇します。それについてのすべてを読む！もっと詳しく知る

侵襲的な手術と換気

胸膜腔、つまり肺の周りに体液がある場合、通常、穿刺は患者を助けます。ただし、肺組織に水分が多すぎると、穿刺できません。代わりに、医師は利尿薬を処方します。この肺水腫が重度の息切れを引き起こす場合は、時々換気が必要になることがあります。

原則として、生体酸素と廃棄物の二酸化炭素の適切な交換がない場合は、換気が必要です。医師は以下を区別します：

非侵襲的換気、例えばマスクの使用
気管内チューブを使用した侵襲的換気（チューブ、挿管）

これらの対策が不十分な場合、酸素は体外の特別な装置を介して血液に供給されます。医師は、いわゆる体外式膜型人工肺または体外式肺サポート（条件付きでのみ酸素化）について話します。

事故などの結果として肺が虚脱した場合、医師は胸腔ドレーンと呼ばれるものを配置します。それは肺が再び自由に発達するのを助けます。

肺組織が破壊されると、それを元に戻すことはできません。したがって、進行した肺疾患の多くの患者は、他のすべての治療の試みが尽きたときに肺移植に依存しています。

治療せずに放置すると、多くの肺疾患が致命的になる可能性があります。したがって、常に医学療法の推奨事項に従う必要があります。

胸膜穿刺-その過程で何が起こるか胸膜穿刺は、医師が針で胸膜腔から体液を採取する手術です。手順について知っておくべきことをすべて読んでください！もっと詳しく知る

換気-これが治療の仕組みです。換気は患者の呼吸をサポートまたは置換します。あなたはそれについてのすべてをここで見つけることができます！もっと詳しく知る

胸腔ドレナージ-手順について知っておくべきことすべて胸腔ドレナージは、チューブを使用して胸腔から空気、血液、またはその他の液体を吸引します。治療についてすべて読んでください！もっと詳しく知る

肺移植-必要な場合肺移植は、ドナーの肺を移植するプロセスです。いつ必要ですか？それはどのように機能しますか？それについてもっと読む！もっと詳しく知る

防止

あなたの行動はいくつかの肺疾患のリスクを減らすことができます。健康的なライフスタイルを維持します。これは、すでに肺疾患を患っている人にも当てはまります。健康のために何かをするのに遅すぎることは決してないからです。ライフスタイルはしばしば治療の過程に影響を及ぼします。

バランスの取れた食事をとる：抗酸化物質とオメガ3脂肪酸は肺の健康に良い影響を及ぼします。
喫煙をやめ、タバコの煙を避けてください。
十分に飲む：少なくとも1日1.5リットル。これにより、気道の粘液が液体のままになり、簡単に咳をすることができます。
動き続け、健康を保ちます。毎日の散歩は、ここで正しい方向への第一歩です。
太りすぎであることに宣戦布告します。数ポンド多すぎても違いがなく、危機の時期にも役立つ場合、特に肥満の場合（BMI> 30）、深刻な二次疾患のリスクが大幅に高まります。
定期的に予防接種の状況を確認してください。ロベルトコッホ研究所は、とりわけ肺疾患を予防するいくつかの予防接種を推奨しています。誰がいつ予防接種を受けるべきかは、予防接種カレンダーの記事で確認できます。

喘息またはアレルギーの場合は、発作の引き金となる可能性のあるもの（特定の花粉や蒸気など）を常に回避する必要があります。

それとは別に、病気の早期発見のために医師が推奨する健康診断を受ける必要があります。