手首の痛み

とSabineSchrör、医療ジャーナリスト

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。

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手首の痛みは、しばしば過度の緊張によって引き起こされます。たとえば、コンピュータで長時間作業する人は誰でも、手首の窮屈な位置から痛みを感じる可能性があります。手首の痛みのより深刻な原因には、骨、腱、または靭帯の損傷が含まれます。さまざまな病気も手首の痛みを引き起こす可能性があります。ここで手首の痛みについて知る必要があるすべてを読んでください。

簡単な概要

原因：腱炎、ガングリオン、手根管症候群、月経軟化症、変形性関節症、関節リウマチ、骨折などの損傷、靭帯または椎間板損傷。
いつ医者に事故や転倒など、手首の関節が目に見えてずれている場合。長く続く、悪化する痛みのために。
診断：病歴を収集するための医師と患者の話し合い（既往歴）。手首を調べて触診し、炎症の兆候としてのずれ、腫れ、および/または加熱を探します。手根管症候群を診断するためのファレンのテストなどの特定の挑発テスト。腱炎または神経節が疑われる場合は超音波検査。骨折または変形性関節症が疑われる場合のX線。
治療：原因に応じて、例えば、手根管症候群の場合のコルチゾンの固定化と投与、まれに手術。腱炎の場合、短時間の固定、局所冷却、電気療法、抗炎症薬など。骨折の場合、通常はギプス。月状軟化症の場合：初期段階での固定、それ以外の場合は手術。変形性関節症の場合：保存療法（薬物療法、理学療法など）、場合によっては手術。

手首の痛み：原因

手首の痛みにはいくつかの原因が考えられます。多くの場合、事故後に発生します。たとえば、運動中に手に落ちた後などです。他の場合では、それはしばしば炎症または関節の摩耗によるものです。

手首の痛みの原因としての怪我

怪我（運動中や転倒など）は、手首の痛みにつながることがよくあります。これらには、例えば、手首の領域の骨折、靭帯および椎間板の損傷が含まれます。

骨折

手に落ちると、手首の近くのスポークが破損する可能性があります。このような「手首骨折」（橈骨遠位端骨折）で発生する手首の痛みは、手を外側に向けたり、前腕を回したりするときに特に顕著になります。さらに、手首が腫れ、動かなくなり、目に見えるずれを示す可能性があります。

手に転倒すると、手首の骨（通常は手根骨）が折れる可能性もあります。舟状骨の骨折の典型的な例は、いわゆるタバティエールの痛みです。これは、手と親指の間の手首の後ろにある小さな細長い三角形のくぼみです。

靭帯および椎間板の損傷

手首の痛みの後ろに骨折している必要はありません。手で自分を支えている転倒も、手首の靭帯に損傷を与える可能性があります。靭帯は伸びすぎたり、裂けたり（裂けたり）する可能性があります。手首の痛みは、患部の手で自分を支えたり、手首を動かしたり回転させたりすると特に顕著になります。手首の可動性は痛みのために制限されています。さらに、影響を受けた関節が腫れる可能性があります。

また、違反 尺骨円盤 手首の痛みを引き起こします。尺骨と手根骨の間にある軟骨です。事故で破れる可能性があります。椎間板ヘルニアの典型的な兆候は、手首の肘（小指）側の痛みです。

高齢者では、軟骨の椎間板がほつれます。これはまた、手首の小指側の典型的な痛みにつながる可能性があります。

手首の痛みの原因としての炎症

手首の腱鞘の急性または慢性の炎症も手首の痛みを引き起こす可能性があります。関節リウマチは通常、特に高齢者において炎症を引き起こします。

腱炎

手首の腱炎は主に慢性的な過負荷によって引き起こされます。影響を受けた人々は手首を痛く引っ張るのを感じます。関節はしばしば腫れ、熱くなります。

腱炎の特殊な形態は、いわゆる腱鞘炎ステノサンスドケルバン（「主婦の親指」）です。手首の最初の伸筋腱コンパートメントが炎症を起こしている。影響を受けた人は、しっかりと握ったり、何かをつかんだりすると、特に痛みを伴います。痛みは親指と前腕に広がる可能性があります。

関節リウマチ

特に手首を押したり曲げたりしたときに手首が痛い場合は、関節リウマチ（「リウマチ」）を示している可能性があります。その場合、関節は通常、限られた範囲でしか動くことができません。指の関節の腫れも関節リウマチの典型です。

手首の痛みの原因としての変形性関節症

関節炎（関節の摩耗）は、手首の負荷に依存する痛みを特徴としています。通常、橈骨手根関節は変形性関節症の影響を受けます。これは、前腕のスポークボーンと手根骨の間の接続です。放射性手根関節症は、この領域の骨が骨折後に一緒に成長しただけではない場合によく発生します。

手首の痛みの他の原因

手首の痛みには他の原因もあります。オプションは、神経圧迫（手根管症候群）から死にかけている骨組織（月状骨軟化）まで多岐にわたります。

手根管症候群

手根管は、手根骨と、橋のように骨にまたがる堅い靭帯（屈筋支帯）との間の狭い点です。手根管症候群では、手首の屈筋側の手根管の重要な腕神経（正中神経）が狭くなります（圧迫されます）。手根管の靭帯または組織が腫れると、神経の圧迫が発生する可能性があります。腫れは、関節リウマチの慢性炎症や骨折によって引き起こされることがよくあります。しかし、妊娠中も、糖尿病、痛風、または甲状腺機能低下症の場合、手首の痛みは手根管症候群にまでさかのぼることができます。

手根管症候群の兆候は、痛みと異常な感覚、および影響を受けた手から対応する腕までのしびれです。症状は通常夜に発生します。

ガングリオン

ガングリオンは手首の領域（特に手の甲）に発生する可能性があります。これは、手首または腱鞘に付着している、ゼラチン状の液体で満たされた良性腫瘍です。ガングリオンは、典型的な膨らみ、弾力性、滑らかに区切られた腫れによって認識できます。神経節の領域の痛みは、重症度が異なる場合があります。

月状骨軟化

月状骨軟化症（キーンベック病）では、月状骨（os lunatum; 8つの手根骨の1つ）の骨組織が死にます。症状には、手首の多かれ少なかれ激しい痛みが含まれます。特に月の骨の上の組織は、圧力に痛々しいほど反応します。病気が進行するにつれて、手首の動きも鈍くなる可能性があります。

月状骨軟化症は、手首に繰り返し起こる機械的負荷によって引き起こされます。たとえば、手持ち削岩機で作業することがよくあります。尺骨が橈骨より短い場合にも、この病気が発症する可能性があります。次に、通常は両方の腕の骨が同じ長さであるため、尺骨マイナスの変形について話します。不均衡は手首の圧力の分布を混乱させます。その結果、長期的には手首の痛みを伴う月状軟化症が発症する可能性があります。尺骨マイナスバリアントは先天性または事故の結果です（例：手に落ちる）。

手首の痛み：いつ医者に診てもらう必要がありますか？

事故後に手首に急性の痛み（手に落ちるなど）が発生した場合は、医師に相談してください。これは、手首のずれなどの他の症状に気付いた場合に特に当てはまります。原因不明の持続性または悪化する手首の痛みも、医師が明らかにする必要があります。

手首の痛み：調査

まず第一に、医師はあなたとの会話であなたの病歴（既往歴）のアイデアを得るでしょう。たとえば、彼は次の質問をすることができます。

手首の痛みは刺したり引っ張ったりしますか？
痛みは手と前腕に広がりますか？
手を置いたときや休んでいるときだけ痛いですか？
痛みは常にありますか、それとも特定の動きだけですか？
症状は急激に現れましたか（事故後など）、それとも徐々に進行しましたか？
片方の関節だけが影響を受けていますか、それとも両方の手首が痛いですか？

手首の痛みにどのくらい苦しんでいますか？
手に感覚障害（しびれなど）などの他の不満がありますか？
仕事中や自由時間に手首に負担をかけることがよくありますか？たとえば、手持ち削岩機やコンピューターで定期的に作業しますか、それとも頻繁に自転車に乗りますか？
リウマチ、痛風、糖尿病などの病気に苦しんでいますか？

その後、医師はあなたを徹底的に診察します。これを行うために、彼はあなたの手と関節を注意深く感じます。彼はまた、炎症の兆候があるかどうかをチェックします：手が腫れていますか？それは赤および/または異常に暖かいですか？手首のずれも、この検査中にすぐに検出されます。

さらに、医師は手首が正常に機能しているかどうかを調べます。たとえば、関節を曲げたり真っ直ぐにしたりして拳を作るように求められます。

医師は、ファレンテストなどのいわゆる挑発テストを使用することもあります。手の甲を互いに30〜60秒間押し付ける必要があります。これにより症状が悪化する場合は、おそらく手根管症候群です。

さらなる調査

医師が疑う原因に応じて、彼はさらに検査を行います。手首の痛みが手の神経不全を伴う場合は、神経学的検査が役立ちます（神経伝導速度の測定=筋電図検査）。超音波は、神経節または腱炎を決定するために使用することができます。医師はX線で骨折や変形性関節症を見ることができます。

手首の痛み：何が助けになりますか？

手首の痛みがどのように治療されるかは、その原因によって異なります。いくつかの例：

手根管症候群は通常、手首を固定し、必要に応じてコルチゾンを注射することによって保守的に治療されます。手術が必要なのは、保存療法で効果がない場合、または手首の痛みが数か月続いている場合のみです。

手首骨折（橈骨遠位端骨折）の場合、骨折した骨は通常、短い麻酔下で正しくセットアップ（再配置）され、数週間石膏副子に固定されます。

舟状骨骨折があっても、影響を受ける人は一般的にしばらくの間ギプスを着用する必要があります。

月状軟化症の初期段階では、手首は固定されています。高度な段階では、操作が必要です。

ディスクの裂け目が手首の痛みの原因である場合は、軟骨ディスクを縫合する必要があります。

一方、摩耗に関連する（変性）椎間板損傷の場合は、通常、保守的な治療で十分です。影響を受けた手首は冷却され、固定されます。抗炎症薬も使用されます。これで手首の痛みが改善されない場合は、椎間板を外科的に取り除くことができます。

手首の痛みのためのヒントとエクササイズ

手首の痛みはしばしば過負荷を示します。たとえば、コンピュータでマウスを使って多くの作業を行う人なら誰でも、手首の典型的な窮屈な姿勢を知っています。これは手首の永続的な痛みにつながる可能性があり、その一部は腕と肩に放射状に広がります。次に、RSI症候群（反復運動過多損傷）または単に「マウスの手」について話します。これは、腱炎や手根管症候群などの二次疾患につながる可能性があります。

これを防ぐため、または既存の手首の痛みを軽減するために、自分で何かをすることができます。たとえば、コンピューター作業中の定期的な休憩では、意識的に手首を緩めたりリラックスしたりすることができます。たとえば、これらの演習の助けを借りて：