ショイエルマン病

マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。

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ショイエルマン病は変形性背部疾患です。ほぼ100年前、デンマークの放射線科医で整形外科医のHolger Werfel Scheuermannが、思春期に脊椎の特徴的な湾曲が発生する臨床像を最初に説明しました。重症度によっては、影響を受けた人は後弯し、大人としての痛みや動きの制限に苦しむ可能性があります。しかし、早期治療では、通常、ショイエルマン病の症状を抑えることができます。ここでショイエルマン病について知る必要があるすべてを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M42

ショイエルマン病：説明

ショイエルマン病は、脊椎の比較的一般的な青年期の成長障害であり、主に胸部（胸部）で発生し、腰部（腰部）ではあまり発生しません。男の子は女の子よりもはるかに頻繁に影響を受けます。ショイエルマン病の程度は症例ごとに異なります。

背骨の構造

ショイエルマン病で何が起こるかを理解するためには、脊椎の構造を知る必要があります。大まかに単純化すると、それらは、それらの間に弾性バッファー（椎間板）があり、互いに積み重ねられた立方体（椎体）として想像することができます。スタックは決してまっすぐではありません。側面から見ると、二重の「S」字型になっています。人体のすべての構造と同様に、脊椎も小児期と青年期に同期して成長する必要があります。しかし、ショイエルマン病では、これは不均一に起こり、椎体が間違った形をとるようになります。

ショイエルマン病はどのように機能しますか？

立方体モデルに関連して、これは、胸/胃の方向を向いている立方体の（腹側）前端が後側（背側）端よりもゆっくりと成長することを意味します。その結果、椎体はくさびの形をとり、その先端は腹部側を向いています。

したがって、ショイエルマン病の文脈では、いわゆるくさび椎骨も言及されています。いくつかのそのようなくさび椎骨が互いに重なり合っている場合、これは脊椎の病理学的湾曲をもたらす。胸椎領域のわずかな後方湾曲（後弯症）は正常ですが、ショイエルマン病では大きすぎることがよくあります。そのような場合、後弯症について話します。

腰椎領域が影響を受けると、ショイエルマン病は脊椎の自然なフォワードカーブ（脊柱前弯症）の衰弱を引き起こします。まれに、病気の重症度が非常に深刻であるため、ここでも後弯症が発症します。後方への湾曲に加えて、影響を受けた人は脊柱側弯症として知られている脊椎の横方向の湾曲も経験する可能性があります。

ショイエルマン病：症状

ショイエルマン病は非常に異なる形態をとることがあります。最初は目立った不快感を引き起こさず、偶発的な所見にすぎない場合もあります。一方、より深刻なケースでは、影響を受ける人々は以下に苦しんでいます。

顕著なこぶまたは丸みを帯びた背中。通常、肩も前に倒れます。
特に上半身を回そうとするときの動きの制限。
若者の約5分の1が不平を言う痛み。多くの場合、症状はその後の経過でのみ発症します。
美的側面による強い心理的ストレス。

脊椎の変形が強く湾曲した姿勢につながる場合、ショイエルマン病も呼吸の問題を引き起こす可能性があります。この病気の長期的な影響には、痛みや姿勢の問題だけでなく、体の特定の部分の異常な感覚などの神経学的症状が含まれる可能性があります。これらは、感覚報告の原因となる神経路への圧力から生じます。ショイエルマン病の患者はまた、腰椎領域で椎間板ヘルニアを起こしやすい傾向があります。後で発生するこれらの合併症は、「ショイエルマン病後症候群」という用語で要約されています。

ショイエルマン病：原因と危険因子

何が最終的にショイエルマン病を引き起こすのかは正確にはわかっていません。しかし、この病気は家族で発生するため、遺伝性の要素があるようです。たとえば、椎体は、一般的な弾力性の欠如、およびそれらの辺縁隆線における先天性異常を有する可能性があります。ビタミン欠乏症候群も役割を果たす可能性があります。

さらに、ショイエルマン病に有利な特定の危険因子があります。

背骨への曲げ応力が増加した、長く曲がった座位。
弱い背中の筋肉。
背骨に強い圧縮とねじれの負荷がかかるスポーツ（武道、球技、硬い表面でのランニング）。

これらの要因の結果として、特に胸椎下部の椎体は、その前面にますますストレスがかかります。特定の状況下では、ベースプレートとカバープレートが損傷し、椎骨の成長ゾーンが損なわれます。その結果、成長が不均一になり、ショイエルマン病の全体像が明らかになります。

ショイエルマン病：検査と診断

まず、医師は、症状を絞り込み、ショイエルマン病に似た外観の病気を除外するために、病歴について重要な質問をする必要があります。痛みがいつ、どの領域で始まったかも重要です。痛みの性質（鈍い、刺す、一定または動きに依存する）も重要です。同時に、医師は機能制限と神経学的症状を探します。専門家、スポーツ、レジャー活動に関する質問は、病気に有利な要因に関する重要な情報を提供することができます。

これに続いて身体検査が行われ、その間に脊椎の形状、可動性、および痛みの強さを評価することができます。このようにして、ショイエルマン病の重症度も判断できます。その後、臨床像は装置ベースの診断（特にX線検査）で確認されます。椎体の位置に基づいてX線画像から決定できるいわゆるコブ角は、曲率の範囲を表します。この値は、進行状況を監視するためにも非常に重要です。

個々のケースでは、磁気共鳴（MRT）およびコンピューター断層撮影（CT）も使用できます。

時折、ショイエルマン病は、肺のX線検査などの別の検査中に偶然に発生します。

ショイエルマン病：治療

ショイエルマン病の治療の目標は、脊椎の重度の変形を防ぐことです。病気が早期に発見されるほど、成功します。焦点は最初は保存療法にあります。手術はめったに行われません。

理学療法

理学療法の助けを借りて、脊椎の湾曲を打ち消す筋肉群を強化するために特別な運動を使用することができます。これにより、影響を受けた脊椎セクションの可動性も維持されます。さらに、誤った姿勢のために誤ってストレスを受けて短縮された筋肉部分は、特に伸ばされます。

コルセット療法

ある程度の湾曲から、主にショイエルマン病がさらに進行するのを防ぐために、サポートコルセットの着用が推奨されます。初年度は、コルセットを1日23時間着用し、その後は夜間にのみ着用する必要があります。定期的にチェックし、必要に応じて再調整する必要があります。影響を受けた子供や青年はコルセットのためにからかわれることが多いので、通常この治療法には大きな抵抗があります。ただし、一貫して使用することで、良好な結果を得ることができます。

医学療法

ショイエルマン病の原因に対して薬で何もすることはできませんが、いくつかの症状に対しては行うことができます。たとえば、有効成分のパラセタモールとイブプロフェンは痛みに対して使用されます。筋弛緩薬（筋弛緩薬）は、持続的な姿勢の悪さによって引き起こされる緊張を和らげるのに役立ちます。

手術療法

ショイエルマン病の手術は通常、患者の成長期が安全に完了し、特定の曲率角を超えた場合にのみ発生します。ただし、慢性的な痛み、肺機能障害、美容的側面などの他の基準も役割を果たします。

手術中、損傷した椎間板は取り除かれ、体自身の骨材料と交換されます。一方、脊椎は金属板とネジの助けを借りてまっすぐになり、安定します。コルセットは、手術後数ヶ月間着用しなければならないことがよくあります。

ショイエルマン病：疾患の経過と予後

ショイエルマン病は通常、最初の青年期の成長の急増から始まり、成長中にさらに進行します。これが完了すると、椎体の変形と損傷もこのレベルで持続します。ただし、それらは生涯にわたって残り、元に戻すことはできません。その結果、脊椎の姿勢が悪くなり、ストレスがかかると、時間の経過とともに苦情が増えることがよくあります（「ショイエルマン病：症状と合併症」を参照）。

コブ角などの特定のパラメータを使用して、ショイエルマン病の進行を成長期に監視できます。

その他の重要な予後因子は次のとおりです。