甲状腺機能低下症

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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甲状腺機能低下症(甲状腺機能低下症)は、医師が甲状腺によるホルモンの産生不足と呼んでいるものです。ホルモンの欠乏は、体内のすべての代謝プロセスを遅くし、パフォーマンスを低下させます。甲状腺機能低下症は、最も一般的な代謝性疾患の1つです。女性は男性より甲状腺機能低下症に苦しむ可能性が高いです。ここでは、甲状腺機能低下症の症状、原因、治療について知る必要があるすべてを見つけることができます。

この病気のICDコード:ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 E89E06E03E00

簡単な概要

  • 一般的な症状:倦怠感、体重増加、便秘、落胆、凍結
  • 調査:甲状腺値の血液検査、超音波、シンチグラフィー
  • 治療:L-チロキシン錠
  • 注意:ホルモンの投与量(TSH値)を定期的にチェックしてください。妊娠中は正しい治療が特に重要です。
  • スペシャリスト:内科(内分泌学)、婦人科(妊婦用)、一般開業医

甲状腺機能低下症:症状

甲状腺が機能不全(甲状腺機能低下症)の場合、甲状腺は2つのホルモンであるチロキシン(T4)とトリヨードチロニン(T3)を十分に産生しません。それらは人間のほとんどすべての代謝過程に影響を与えるため、不可欠です。わずかな甲状腺機能低下症は通常ほとんど症状を引き起こしませんが、重度のホルモン欠乏症はほとんどすべての代謝活動を遅くし、重度の症状を引き起こします。

一般的な症状

甲状腺機能低下症(甲状腺機能低下症)の一般的な症状には、パフォーマンスの低下、集中力の低下、倦怠感などがあります。意識障害、方向感覚と記憶、および冷え性の増加は、甲状腺機能低下症の考えられる症状です。反射神経が遅くなり、筋肉がけいれんしやすくなります。

外見上、甲状腺機能低下症は、唇の肥厚や舌の腫れを伴う顔の腫れ、眼窩周囲の腫れ、ひいてはスリットのようなまぶたの狭窄などの兆候を引き起こす可能性があります。肌は冷たく、乾燥していて、ざらざらしていて、厚くなっている可能性があります。時々黄色がかった変色が起こります(カロチン色素の貯蔵!)。さらに、甲状腺機能低下症は脱毛を引き起こし、髪の毛が毛むくじゃらでくすんだ状態になる可能性があります。ざらざらした嗄声とおそらく甲状腺腫(甲状腺腫)は、他の考えられる症状です-それらは喉頭の神経の肥大した甲状腺の圧力によって引き起こされます。

甲状腺機能低下症はまた、以下の症状を引き起こす可能性があります。

  • 憂鬱な気分
  • 便秘
  • 食生活を変えずに体重を増やす
  • 心拍数の低下(徐脈)、心臓の肥大、低血圧
  • 異常な感覚を伴う循環器疾患(「しびれ」など)
  • 女性の月経周期障害
  • 性的欲求(性欲)、出産性および効力(勃起不全=インポテンス)の制限

甲状腺機能低下症は、ヘモグロビンや赤血球の量などの血液値を変化させることがあります。これらのパラメータは甲状腺機能低下症で減少する可能性がありますが、コレステロール値はしばしば上昇します。これは、動脈の早期硬化(動脈硬化症)につながる可能性があります。

橋本甲状腺炎(甲状腺の慢性炎症の結果として後天性甲状腺機能低下症)は、胃粘膜の低下(慢性萎縮性胃炎)やその他の自己免疫疾患とも関連している可能性があります。

高齢者の症状

高齢者では、甲状腺機能低下症で観察される症状は、冷え性、パフォーマンスの低下、またはうつ病のみです。このような兆候が老年期、認知症、うつ病の兆候と誤解されることは珍しくなく、本当の原因である甲状腺機能低下症は検出されないままです。

赤ちゃんの症状

先天性甲状腺機能低下症の赤ちゃんは、座りがちな生活習慣、筋反射の低下、出生直後の飲酒への抵抗を示します。便秘と長期の新生児黄疸も新生児甲状腺機能低下症を示している可能性があります。ホルモン欠乏症を治療せずに放置すると、成長遅延、精神発達の遅延、言語発達障害が次の過程で発生します。未治療の甲状腺機能低下症のこの重症型はクレチン病と呼ばれます。

潜在性甲状腺機能低下症:症状

パフォーマンスの低下や集中力の低下、倦怠感など、記載されている症状は、甲状腺機能低下症、つまり甲状腺ホルモンの測定可能な欠乏とTSHレベルの上昇を伴う甲状腺機能低下症に当てはまります。潜在性甲状腺機能低下症については別の状況が浮かび上がります。上記のような症状はここでは発生しないか、限られた範囲でしか発生しません。 「隠れた」甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモンの濃度は(まだ)低下しないため、TSH値のみが上昇します。

甲状腺機能低下症:原因と危険因子

脳の上位の中心である視床下部と下垂体は、甲状腺ホルモンの産生を制御します。視床下部はホルモンTRHを放出します。下垂体を刺激してホルモンTSHを放出します。これは次に甲状腺ホルモンの生産を促進します。

甲状腺ホルモンの産生

脳の中枢(視床下部と下垂体)は、甲状腺ホルモンの産生を制御する責任があります。視床下部がホルモンTRHを放出すると、下垂体を刺激してホルモンTSHを放出します。 TSHは次に甲状腺ホルモンの産生を引き起こします。

甲状腺機能低下の原因は、甲状腺自体の機能の障害、下垂体でのTSHの産生の障害、または視床下部による下垂体の不十分な刺激の3つのレベルのいずれかで発生する可能性があります。したがって、医師は甲状腺機能低下症のさまざまな形態を区別します。

原発性甲状腺機能低下症

原発性甲状腺機能低下症は、甲状腺機能低下症の最も一般的な形態です。病気の原因は甲状腺自体にあります。原因は先天性であるか、人生の過程で現れる可能性があります:

先天性甲状腺機能低下症

一部の子供は甲状腺なしで生まれます(甲状腺機能低下症)。また、甲状腺の発達が不十分である(甲状腺異形成)、または甲状腺ホルモンの産生にエラーがある場合もあります。妊娠中の女性が甲状腺機能亢進症に対して高用量の治療を受けたとしても、胎児は甲状腺機能低下症を発症する可能性があります。

後天性甲状腺機能低下症

後天性甲状腺機能低下症は、ほとんどの場合、甲状腺の慢性炎症の結果です。このいわゆる橋本甲状腺炎は自己免疫疾患です。体は自分の甲状腺組織を破壊する特別な抗体を産生します。その後、十分な量の甲状腺ホルモンを産生できなくなります。なぜ体が抗体を産生するのかはまだ不明です。

後天性甲状腺機能低下症は、以前の治療の結果である可能性もあります。甲状腺機能亢進症(甲状腺機能亢進症)の治療は、標的をオーバーシュートすることがあります。放射性ヨウ素による放射線療法と甲状腺機能亢進症に対する薬による治療の両方が、ホルモン産生を永久に妨害し、甲状腺機能亢進症の機能が低下する可能性があります。

甲状腺手術(たとえば、甲状腺腫=甲状腺腫)も、健康な甲状腺組織が十分に残っていない場合、甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。

ヨウ素欠乏症は、後天性甲状腺機能低下症の発症に関与することがあります。甲状腺は、甲状腺ホルモンを産生するために微量元素を必要とします。食物と一緒に摂取するヨウ素が少なすぎると、極端なヨウ素欠乏症を発症し、その結果、甲状腺機能低下症を発症する可能性があります。

  • 甲状腺機能低下症-特別な食事は必要ありません

    の3つの質問

    PD博士Joachim Feldkamp、
    甲状腺の専門家、内科の専門家
  • 1

    甲状腺機能低下症をどのように認識しますか?

    PD博士Joachim Feldkamp

    倦怠感、重度の集中力障害、体重増加、便秘、脈拍の遅さ、凍結傾向などの甲状腺機能低下症の兆候は、かなり不特定です。しかし、これらの症状の2つまたは3つが、少なくとも2週間にわたって同時に続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。

  • 2

    治療はいつ意味がありますか?

    PD博士Joachim Feldkamp

    TSH値が10を超える場合は、間違いなくサブ機能があります。一方、TSH値がわずかに増加するだけの場合、つまり4〜10であり、患者の症状が軽度である場合は、1〜2か月のフォローアップチェックが理にかなっています。治療は、値が確認され、症状が見られる場合にのみ開始する必要があります。

  • 3

    あなたが活動不足の場合、あなたはあなたの食事療法に注意を払う必要がありますか?

    PD博士Joachim Feldkamp

    ここドイツでは、通常の食事のヨウ素含有量が非常に低いため、影響を恐れる必要はありません。橋本病患者でも、ヨウ素添加塩を使用し、海に出て海の魚を食べることができます。ヨウ素含有量が非常に高い藻類のみを避ける必要があります。これは病気を悪化させる可能性があるためです。

  • PD博士Joachim Feldkamp、
    甲状腺の専門家、内科の専門家

    ビーレフェルドクリニックの一般内科、内分泌学、糖尿病学、感染症クリニックの主任医師およびフォーラム甲状腺e.V.の諮問委員会の第1議長

二次性甲状腺機能低下症

甲状腺機能低下症の原因は、下垂体の二次性甲状腺機能低下症です。甲状腺を刺激してホルモンを産生するホルモンであるTSHの産生が少なすぎます。この理由は、下垂体の腫瘍またはその外科的切除または放射線療法である可能性があります。外傷性脳損傷も下垂体に損傷を与える可能性があります。二次性甲状腺機能低下症はまれです。

三次甲状腺機能低下症

視床下部によって引き起こされる三次甲状腺機能低下症はさらにまれです。次に、下垂体を通過する途中で甲状腺ホルモンの産生を最終的に調節するホルモンTRHの産生が少なすぎます。

甲状腺機能低下症-発生率

人口の約1パーセントが甲状腺機能低下症を患っています。新生児の約3,500人に1人が甲状腺機能低下症で生まれています。これは、原発性先天性甲状腺機能低下症と呼ばれます。

顕性甲状腺機能低下症のこれらの患者に加えて、潜在性甲状腺機能低下症として知られているものを持っている多くの人々もいます:彼らの甲状腺ホルモンの血中レベルは正常ですが、彼らのTSHはすでに上昇しています。これは、甲状腺が下垂体によって非常に強く刺激された場合にのみ、甲状腺が十分な量のホルモンを産生することを意味します。潜在性甲状腺機能低下症は、後に明らかな甲状腺機能低下症に発展する可能性があります。

甲状腺機能低下症:検査と診断

甲状腺機能低下症-健康診断

甲状腺機能低下症が疑われる場合、医師は最初に典型的な症状について尋ね、次に身体検査を行います。たとえば、肌の質感を感じたり、甲状腺が位置する前頸部を感じたりすることができます。だから彼はそれらのサイズと一貫性を判断することができます。

甲状腺ホルモンの検査値

血液サンプルを採取することも重要です。甲状腺機能低下症の疑いを明らかにするための最も重要な血液値の1つはTSH値です。血中のこのホルモンの濃度は、十分な甲状腺ホルモンを産生するために、ホルモンを産生するために甲状腺をどれだけ強く刺激しなければならないかを示しています。甲状腺機能が低下していると、ほとんどの場合、血中のTSH濃度が上昇します。

あなたは記事甲状腺レベルでホルモン性甲状腺レベルについてもっと読むことができます。

甲状腺機能低下症の診断の一部としてのさらなる検査は、あなたのホルモン障害の原因を見つけるのに役立ちます:

  • 超音波検査:甲状腺のサイズと性質は、超音波検査を使用して決定できます。医師は、検査室で分析するために組織サンプル(生検)を採取することもあります。
  • シンチグラフィー:シンチグラフィーでは、医師は放射性標識物質(放射性核種)を使用して甲状腺機能を検査します。
  • 抗体の検出:甲状腺の慢性炎症の場合、甲状腺組織に対する抗体を血液中に検出することができます。
甲状腺機能低下症を診断するための超音波スキャン

超音波検査では、医師は甲状腺のサイズと性質を判断できます。

新生児は、法的に義務付けられている早期発見検査(U2)の一環として、甲状腺機能低下症の検査を受けます。これを行うために、医師は生後数日でかかとから1〜2滴の血液を採取し、それらを濾紙に滴下し、これを使用してTSH値を決定します。

甲状腺機能低下症:治療

甲状腺機能低下症のホルモン欠乏症は、通常生涯続くホルモン錠剤を服用することで補うことができます。医師はまた、補充療法または代替療法について話します。正しく投与されれば、甲状腺機能低下症患者の生活の質と平均余命は制限されません。

甲状腺機能低下症治療に最適な薬剤はL-チロキシン(レボチロキシン)です。この合成ホルモンは、天然の甲状腺ホルモンであるチロキシン(T4)のように作用し、体内で部分的に甲状腺ホルモンT3に変換されます。朝、空腹時に服用する必要があります。

L-チロキシンによる治療は低用量で開始され、その後ゆっくりと個々の最終用量まで増加されます。投与量の増加が速すぎる場合、または投与量が過剰である場合、心臓の問題または甲状腺機能亢進症の他の兆候が発生する可能性があります。

最終的な投与量は、基本的なTSH値(正常化する必要があります)と患者の主観的な健康状態によって異なります。治療法は通常、血液検査によって年に1回(乳児でより頻繁に)チェックされます。

甲状腺機能低下症:高齢者の治療

甲状腺機能低下症の高齢患者は、老年期の自然ホルモンレベルが若い年のそれとは異なるため、必要なL-チロキシンの量が少なくなります。たとえば、60歳以上の人は通常、若い成人よりも30%少ないレボチロキシンの投与量を受け取ります。

甲状腺機能低下症:妊婦の治療

甲状腺機能低下症は、妊娠中に定期的にチェックする必要があります。これは、この時期に体がより多くの甲状腺ホルモンを必要とするためです。したがって、甲状腺機能低下症の妊婦は、L-チロキシンの投与量を増やします。そうしないと、最悪の場合、流産や早産のリスクがあります。錠剤が時期尚早に中止された場合、子供の甲状腺は妊娠12週までチロキシンを合成し始めないため、胎児は身体的および精神的損傷を被る可能性があります。

甲状腺機能低下症:子供の治療

先天性甲状腺機能低下症の子供も、不足している甲状腺ホルモンを毎日服用する必要があります。新生児期に服用を開始すると、子供たちは精神的に正常に発達します。ただし、先天性甲状腺機能低下症が3〜6か月齢まで認識および治療されない場合、永続的な精神的損傷が予想されます。

潜在性甲状腺機能低下症の治療

潜在性甲状腺機能低下症の場合、通常、L-チロキシン(低用量)による治療も開始されます。これは、初期の動脈硬化症と不妊症のリスクを減らすためです。

甲状腺機能低下症:ホメオパシー

特に甲状腺機能低下症などの慢性疾患では、多くの患者が従来の薬以外の助けを望んでいます。しかし、甲状腺機能低下症はホメオパシー的に治療できますか?基本的に:代替療法を必要とする病気では、ホメオパシーは限界に達します。

ただし、ホメオパシーは、従来の甲状腺機能低下症治療と併用することができます。たとえば、グラファイトD12は、通常の室内または外気温にもかかわらず、代謝が遅く、太りすぎで、凍結する甲状腺機能低下症に推奨されます。経験豊富なセラピストは、ホメオパシー療法が甲状腺機能低下症の従来の治療をサポートすることもできる患者にアドバイスすることができます。

甲状腺機能低下症:予防

甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、自己免疫疾患(橋本甲状腺炎)です。この病気では、体の免疫系が自分の甲状腺に逆らいます。原則として、この甲状腺機能低下症の原因を防ぐことはできません。

ヨウ素欠乏による甲状腺機能低下症とは異なります。ヨウ素が豊富な食事をとる。ヨウ素添加塩を使用し、定期的に魚を食べます。多くの魚種は自然にたくさんのヨウ素を含んでいます。あなたは記事「甲状腺機能低下症-栄養」でヨウ素が豊富な食事療法の主題についてもっと読むことができます。

ダイエットのヒント

甲状腺機能が低下している場合は、食事について覚えておくべき重要なことがいくつかあります。ホルモン錠剤はすべての食品と互換性があるわけではないからです。たとえば、カルシウムが豊富な食品は、腸からのL-チロキシンの吸収をブロックし、血中のホルモンレベルを変化させます。他の食べ物や飲み物も薬と相互作用する可能性があります。

甲状腺にまだある程度の機能が残っている場合(そしてこれは少なくとも一定期間は多くの患者に当てはまります)、食物と一緒に十分なヨウ素を摂取することを確認する必要があります。適切なヨウ素摂取は、甲状腺腫、いわゆるヨウ素欠乏性甲状腺腫を防ぐための重要な方法でもあります。

適切な食事療法で甲状腺機能低下症を予防する方法、特にヨウ素が豊富な食品、および治療された甲状腺機能低下症の場合に注意すべき点については、甲状腺機能低下症-栄養の記事を参照してください。

甲状腺機能低下症で体重を減らす

甲状腺機能低下症の人は、体重に問題があることがよくあります。これは、甲状腺ホルモンが不足しているため、健康な人よりも代謝が遅いためです。

これにより、いわゆる基礎代謝率、つまり体の機能(体温、循環、消化など)を維持するために体が安静に必要なエネルギー量が減少します。さらに、甲状腺機能低下症では、より多くの水が組織に蓄えられます。

それにもかかわらず、甲状腺機能があっても体重を減らすことは可能です。これに対する最も重要な鍵は、甲状腺ホルモンによる薬物治療です。しかし、カロリー摂取量とカロリー消費量の適切なバランスも重要です。

甲状腺機能低下症-体重を減らすという記事で、特に注意を払うべきことを見つけることができます。

甲状腺機能低下症:病気の経過と予後

甲状腺機能低下症は、ホルモン錠剤を服用することで効果的に治療できます(代用甲状腺機能低下症)。この治療は通常、一生続ける必要があります。治療に正確に従う患者は、完全に正常な生活を送ることができます。それらは、性能や期待寿命に制限はありません。甲状腺機能低下症の女性でも妊娠は可能です。

甲状腺が何年も治療されていない場合、状況は異なります。コレステロール値の上昇、動脈硬化(動脈硬化症)、不妊症などの結果は珍しいことではありません。

甲状腺機能低下症の子供が欲しい

甲状腺の機能障害は、子供を産みたいという欲求が満たされない一般的な原因です。このため、約10人に1人のカップルは子供がいません。甲状腺のホルモンは代謝にさまざまな影響を及ぼし、したがって性腺や性機能にもさまざまな影響を与えるからです。女性では、甲状腺の機能不全は、とりわけ、卵子の成熟と月経周期を妨げる可能性があります。

これは、検出可能なホルモン欠乏症を伴う完全に発達した甲状腺機能低下症を必要としません。研究によると、潜在的な甲状腺機能低下症でさえ妊娠が困難になり、TSH値の上昇しか検出できません。

妊娠できない場合に医師が甲状腺に関連して何を調べることができるか、甲状腺機能低下症-子供への欲求の記事で利用できる治療オプションを見つけることができます

先天性甲状腺機能低下症の小児の予後

医師が出生直後に先天性甲状腺機能低下症を認識して治療すれば、子供たちは正常に発育します。治療の開始が遅すぎる場合でも、低身長だけがプラスの影響を受ける可能性があります。しかし、甲状腺機能低下症によって引き起こされる脳の損傷と精神発達障害は持続します。

追加情報

本の推奨事項:

  • 甲状腺機能低下症の治療を成功させる:気分の落ち込みから抜け出し、体重のバランスを取ります。疲れたり、ぐったりしたり、青ざめたりすることはもうありません! (アンドレア・フレマー博士、2017年)
  • 甲状腺機能低下症、橋本およびホルモン。より良い治療へのステップバイステップガイド:甲状腺に関する基本的な本(Irene Gronegger、2015年)

ガイドライン:

  • ドイツ小児思春期医学会およびドイツ内分泌学会のS2kガイドライン「原発性先天性甲状腺機能低下症の診断、治療およびフォローアップ」(2011年2月現在、改訂中)

自助グループ:

甲状腺リーグドイツe.V.
Johanniter GmbH、森林病院
Waldstrasse 73、53177ボン

http://www.schilddruesenliga.de/

下垂体および副腎疾患のネットワークe.V.
Waldstrasse 53、90763フュルト

http://www.glandula-online.de

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