脊椎すべり症
とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者ClemensGödelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランサーです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。
脊椎すべり症（脊椎すべり症、すべり椎、すべり椎）では、脊椎関節が不安定になります。これにより、椎骨がわずかにシフトします。問題は主に腰部で発生します。影響を受けた人々は、痛みと運動制限に苦しんでいます。このような苦情は簡単に管理できます。手術は脊椎すべり症の重症例にのみ必要です。脊椎すべり症の症状、診断、治療について知っておくべきことをすべてここで読んでください！
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M43
脊椎すべり症：説明
椎骨が実際の位置からずれた場合、医師は脊椎すべり症または椎骨の滑りについて話します。このようないわゆるスライディング椎骨は、他の椎骨に対して前方（腹側脊椎すべり症）および後方（背側脊椎すべり症）に移動する可能性があります。
脊椎-構造と機能
背骨は体の重さを支え、それを脚に移します。 33個の椎体と23個の椎間板で構成されています。いくつかの椎骨は一緒に成長しました。強い筋肉と靭帯が脊椎を強化します。
2つの椎骨ごとに、その間の椎間板とともに、運動セグメントとして知られるものが形成されます。それらは靭帯、筋肉および関節によって接続されています。これらの接続が弱くなると、椎骨が前後にスライドする可能性があります。ほとんどの場合、影響を受けた椎骨は腰部にあります。最下部の腰椎は骨盤にしっかりと接続されているため、脊椎すべり症は主に最後から2番目の腰椎（L4）に影響を与えます。
ドイツ整形外科学会によると、全ドイツ人の2〜4パーセントが脊椎すべり症に苦しんでいます。影響を受ける最も一般的な民族グループはイヌイットです。それらの約40パーセントは滑走渦を持っています。この民族グループの外では、脊椎が特に過度の伸展によってストレスを受けている競技アスリートは、脊椎すべり症に苦しんでいます。これらには、例えば、やり投げやレスラーが含まれます。最も一般的な滑走椎は、仙骨（os sacrum）の真上にある最も低い腰椎です。
脊椎すべり症：症状
脊椎すべり症は文句なしに進めることができます。影響を受けた他の人々は、主にストレスと特定の動きで発生する痛みに苦しんでいます。脊椎すべり症によって引き起こされる痛みは、後ろから前に帯状に広がる可能性があります。背骨にも不安定感があります。背中の筋肉がリラックスしている朝の痛みは特にひどいです。重症の場合、反射障害、過敏症、運動技能障害もあり、これらは脚にも及ぶ可能性があります。これらの症状は、脊椎すべり症によって椎骨が神経根を圧迫したときに発生します。
ただし、症状は椎間板ヘルニアなどの他の背中の問題の症状と類似している可能性があるため、特別な滑走椎骨の症状はありません。
脊椎すべり症の先天性の形態では、それはゆっくりと進行するプロセスであるため、影響を受けた人は通常、症状がないか、軽度の症状しかありません。これは神経に変化した状況に適応する機会を与えます。
脊椎すべり症：原因と危険因子
影響を受けた椎骨が前方にスライドするためには、いわゆる関節間部分にギャップが形成されなければならない。これは、椎骨間の柔軟な接続を形成する、椎骨の上部関節突起と下部関節突起の間の領域です。これらの関節の接続が損傷している場合、椎骨はより柔軟になり、脊椎軸から滑り出る可能性があります-脊椎すべり症が発生します。
椎骨の滑りの最も一般的な原因は、椎骨の摩耗に関連する（変性）損傷です。これは主に腰部に影響します。人生の過程で、椎間板は体液の喪失により高さを失います。その結果、椎体が接近し、靭帯と筋肉装置の機能が破壊されます。訓練を受けていない人の場合、筋肉は椎間板の損傷を補うこともできません。そうすると、椎骨のグリップがさらに低下します。
脊椎への高い負荷は、後方への過度の過度の伸展と相まって、虚血性脊椎すべり症につながる可能性があります。リスクスポーツには、やり投げ、体操だけでなく、重量挙げも含まれます。
脊椎への重傷（外傷）は、安定性を大幅に低下させ、脊椎すべり症を引き起こす可能性があります。
ガラス骨疾患などの骨の特定の疾患に関連して、いわゆる病理学的脊椎すべり症が発生する可能性があります。ただし、これは非常にまれです。
脊椎すべり症は、脊椎の手術後の合併症としても発生する可能性があります。
ただし、脊椎すべり症にも先天性の原因がある場合があります。これは特に、椎弓の奇形（異形成、脊椎分離症）の場合に当てはまります。このためのトリガーは、ほとんどの場合不明です。影響を受けた人の一等親血縁者も先天性奇形のリスクが高くなります。この損傷は、男児の方が女児よりも3〜4倍頻繁に発生します。しかし、女の子では、脊椎すべり症は通常より顕著です。
脊椎すべり症は、特定の集団、たとえばアラスカのイヌイットの間でもより頻繁に発生します。
注：いわゆる偽脊椎すべり症は、脊椎すべり症と同様の症状を引き起こします。これは、椎間板の摩耗による椎骨のわずかな前方または後方への滑りです。
脊椎すべり症：検査と診断
重度の背中の問題に苦しんでいる場合は、最初にかかりつけの医師に連絡する必要があります。脊椎すべり症などの脊椎の病気が疑われる場合は、整形外科医に紹介されます。ただし、激しい痛み、重度の運動障害または過敏症、または排便や排尿の問題が発生した場合は、すぐに診療所に行く必要があります。ただし、脊椎すべり症が緊急事態になることはめったにありません。ほとんどの場合、常駐の整形外科医は、とりわけ次の質問をする適切な専門家です。
- 痛みはストレスや動きに依存しますか？
- 感性や運動能力の障害がありますか？
- あなたの背骨は不安定に感じますか？
- スポーツはされますか？
- 背骨を傷つけましたか？
- あなたの家族にも同様の苦情がありますか？
- あなたはあなたの不満のためにすでに他の医者に行ったことがありますか？
- 症状の治療を試しましたか？
身体検査
面接後、身体検査が続きます。医師は、脊椎の問題の性質を理解するために、脊椎がどのように動くか、そして患者がどのように動き、それらをサポートするかを調べます。脊柱側弯症などの脊椎の明らかなずれに気付くことがあります。医師はこれが脊椎のS字型のコースを意味すると理解しています。
脊椎を見ると、脊椎の途中のこぶがすでに見えている可能性もあります（丘の現象）。医師はまた、椎骨の後部突起（棘突起）を触診することによってそのような段階を見つけることができます。また、脊椎周辺の筋肉の状態を記録し、骨盤の位置を定義します。彼はタップして押すことで痛みを伴う領域を特定します。
脊椎の機能テスト
これに続いて、脊椎の機能をチェックするために使用できる物理的テストが行われます。とりわけ、Schoberシンボルはこの目的のために使用されます。医師は、最上部の尾骨椎骨から開始して10センチメートルの距離をマークします。次に、患者は可能な限り前かがみになるように求められます。以前に定義された距離は5センチメートル増加する必要があります。動きが制限されたり、背骨が伸びすぎたりすると、距離は短くなります。
その後、医師はいわゆる圧迫痛をチェックすることができます。この痛みは、脊椎がわずかな圧力で圧迫されたときに発生します。身体検査には、反射神経、感度、運動能力の検査も含まれます。どの特別検査が続くかは、症状によって異なります。
画像検査
その後の説明のために、X線画像はさまざまな方向（平面）から作成されます。場合によっては、特に椎間板を評価するための磁気共鳴画像法（MRI）や、骨のより詳細な検査のためのコンピューター断層撮影法（CT）など、より具体的な手順でこれらの画像を補足する必要があります。
さらなる対策
例外的に、核医学検査（骨格シンチグラフィーなど）が必要になる場合があります。神経学的電気生理学的検査は、たとえば、椎骨の滑りによって神経根が炎症を起こし、痛みが広がる場合など、個々の場合にも役立ちます。
患者が心理的併存疾患（うつ病など）に苦しんでいる、または痛みが慢性化している兆候がある場合は、心理療法士の診察が必要になる場合があります。
重症度への分割
脊椎すべり症は、さまざまな程度の重症度に分けられます。この分類は、1932年のMeyerdingに由来します。
- グレードI：渦スリップ<25％
- グレードII：25〜50パーセント
- グレードIII：51〜75パーセント
- グレードIV：75〜100パーセント
椎骨のスライドが100％を超えると、隣接する2つの椎体は互いに接触しなくなります。その後、医師は脊椎症について話します。重大度スケールではグレードVと呼ばれることもあります。
脊椎すべり症：治療
治療の主な目標は、特に痛みを軽減するために、生活の質を改善することです。これは主に椎骨を安定させることによって達成されます。脊椎スライディング療法は、保存的治療と外科的治療の2つの柱に基づいています。軽度の症例では通常、アドバイスと保存療法で十分ですが、第2段階として入院治療が必要になる場合があります。手術は重症の場合にのみ必要です。
保存療法
スライディング椎骨治療の開始時には、常に包括的な相談があります。患者は、脊椎を具体的に緩和する方法を学びます。彼が私的および専門的な文脈で身体的負担を軽減すれば、症状は大幅に改善する可能性があります。特に、脊椎すべり症では、頻繁に過度に伸ばすことで脊椎にストレスを与える特定の種類のスポーツを避ける必要があります。体重が増加した患者は、脊椎すべり症治療の一環として体重を減らすことをお勧めします。
痛みを抑えるために、さまざまな鎮痛薬が利用できます。しかし、抗炎症薬や筋弛緩薬も役立ちます。場合によっては、これらの薬は脊椎すべり症の際に痛みを伴う領域に局所的に注射されます。
さまざまな形と強度の理学療法が痛みを軽減すると考えられています。強い筋肉は安定した脊椎を保証し、椎骨の滑りを防ぎます。これを行うための最良の方法は、運動をすることです。バックスクールの一環として、影響を受けた人々は、病気を訓練し、対処するための戦略を学びます。患者は、とりわけ、安堵のために好ましい姿勢と滑走渦運動を学びます。この治療法は、主に人々が椎骨を滑らせるのを助けることを目的としています。指示された理学療法を完了した後でも一貫して運動を続けることは、療法の成功にとって非常に重要です。
電気療法は脊椎すべり症にも役立ちます。電流の流れは痛みを軽減し、筋肉を活性化します。
場合によっては、医師が靴の中敷きや体幹装具などの補助具を処方し、整形外科の技術者が個別に適応させます。
脊椎すべり症の子供では、最初は良い筋力トレーニングに焦点が当てられています。骨の成長が完了するまで、それらは病気の経過について綿密に監視されます。子供は背骨に特別なストレスをかけないようにする必要があります。より厳しいコースの場合、脊椎の患部を硬化させる手術が役立つことがあります。
手術療法
脊椎すべり症を治療するための外科的処置は、脊椎すべり症と呼ばれます。手術は椎骨を正しい位置に安定させて硬くし、神経を和らげます。この安定化は、脊椎全体の生体力学および負荷の正しい分散にとっても特に重要です。
外科的介入は絶対に必要というわけではありません。操作を支持する要因は次のとおりです。
- 脊椎すべり症によるストレスが高い。
- 保存療法は十分に役立ちません。
- 渦の滑りが進行するか、非常に顕著です。
- 次のような神経学的症状が現れるB.反射障害、感受性または運動技能障害。
- 患者はまだ年をとっていません。
老年期と重度の骨粗鬆症は手術に反対します。これらの2つの要因は、手術のリスクを高め、成功の可能性を大幅に減らします。それでも、これらの場合には操作も役立つ場合があります。例えば、外科的治療は、持続性、進行性、または再発性の障害の場合に有用である可能性があります。通常、手術の明確な兆候は、感覚障害や運動障害などの神経障害です。
手術の主なリスクは、創傷治癒障害や血管や神経の損傷などの一般的な合併症です。手術後、脊椎の可動性が低下する場合があります。
滑走椎骨手術後、理学療法のフォローアップケアを提供する必要があります。さらに、安定させるために、医療用コルセットを一定期間着用する必要がある場合があります。
脊椎すべり症：疾患の経過と予後
すべての脊椎すべり症が進行するわけではありません。渦の滑りも安定します。例えば、進行は一貫した治療によって防ぐことができます。脊椎関節炎が悪化すると、症状、運動障害、神経障害も増加します。問題が急速に悪化した場合、断固たる治療的介入が必要です。
生活の質は、深刻な苦情によって非常に制限される可能性があります。したがって、早期に影響を受けた人々に是正措置の選択肢を指摘し、それらを断固として治療することが重要です。ただし、外科的治療はあまりにも早く実行されるべきではありません。運動を調整し、理学療法をサポートすることで、症状を緩和することができます。脊椎すべり症の3か月間の集中的な保存療法は、ほとんどの場合、症状を大幅に改善します。
タグ: 歯 診断 ダイエット
