ダンピング症候群

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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ダンピング症候群は、病理学的に加速された胃内容排出です。それは、最初の1時間以内（早期ダンピング）または食事後1〜3時間以内（遅いダンピング）のいずれかで目立つようになる多数の苦情を引き起こします。ダンピング症候群は、胃の手術後に特に頻繁に発生します。ここでは、ダンピング症候群について知る必要があるすべてを読むことができます：原因、症状、診断および治療。

ダンピング症候群：説明

ダンピング症候群という用語は、病理学的に加速された胃内容排出（落下排出）を表します。消化管（吐き気、嘔吐など）と体の他の部分（心臓の鼓動、脱力感、震え）の両方で、さまざまな不満を引き起こす可能性があります。このような症状が食後にどれだけ早く現れるかに応じて、医師はダンピング症候群の2つの形態、早期および後期ダンピング症候群を区別し、混合型が観察されることがあります。

早期ダンピング症候群（早期ダンピング）

早期ダンピング症候群では、食後最初の1時間以内に症状が現れます。典型的な症状は次のとおりです。

膨満感
吐き気
吐瀉物
鼓腸
胃痛
下痢
唸り声
レーシングハート
倦怠感
失神
汗
頭痛
蒼白

遅発性ダンピング症候群（遅発性ダンピング）

まれなレイトダンピング症候群では、次のような症状が見られます。

汗
震える
弱点
集中力の低下
渇望
意識混濁。

ダンピング症候群：頻度

ダンピング症候群は、胃の手術後の全患者の5〜10パーセントに見られます。特定の介入では、頻度ははるかに高くなります。重度の肥満（病的肥満：BMI> 40 kg / m2）のために胃バイパス手術を受けたすべての患者の最大75％がダンピング症候群を発症します。

ダンピング症候群：原因と考えられる病気

ダンピング症候群は主に胃の手術の結果です。

早期ダンピング症候群

胃の出口で胃ポーター（幽門）を除去して胃を部分的に除去することにより、希釈されていない粥状液は胃から小腸に急速に移動します-制御されていない方法で、より正確には、小腸に「突入」します。空腸の排気ループ。これは小腸の突然の伸びにつながります。

デザート、砂糖、ミルクなど、浸透圧の高いいわゆる料理は特に問題があります。それらは、腸内容物と腸壁の血管との間に強い濃度勾配を引き起こします。これを補うために、多くの液体が血管から腸の内部に放出されます。その結果、血管内の血漿量が減少し、血圧を大幅に下げることができます。

さらに、ホルモンのニューロテンシンなどのさまざまな物質が腸壁から突然放出されます。とりわけ、これは腸の収縮を刺激します。

全体として、これは初期ダンピング症候群で観察されるさまざまな症状を引き起こします。

遅発性ダンピング症候群

後期ダンピング症候群では、低血糖（低血糖症）の症状が前景にあります。胃が急速に空になると、腸内に高濃度の炭水化物と糖（ブドウ糖）が生じます。これらは血流にすばやく吸収され、血糖値が急激に上昇します（過剰な糖=高血糖）。

その結果、血糖値を下げるホルモンであるインスリンが過剰に放出されます。これにより、体の細胞が豊富な血糖値をすばやく吸収することが保証されます。インスリンは血中を長時間循環するため、最終的に血糖値が低くなりすぎる可能性があります（低血糖=低血糖）。これは、脱力感や渇望などのレイトダンピング症候群のさまざまな症状を引き起こします。

ダンピング症候群：いつ医師の診察を受ける必要がありますか？

定期的に食事の後に吐き気を感じたり、体が弱くなったり、頭痛がしたり、心臓が鼓動したりするなどの症状がある場合は、常に医師の診察を受ける必要があります。胃の手術も受けたことがある場合は、ダンピング症候群が原因である可能性もあります。

ダンピング症候群：医者は何をしますか？

あなたの医者は最初にあなたの症状、以前の病気や手術（既往歴）について詳細にあなたに話します。症状の説明は通常、ダンピング症候群の強い疑いを与えます。

診断を確認するために、50グラムのブドウ糖の経口摂取に基づく挑発試験を行うことができます。これがさまざまな身体機能にどのように影響するかを測定します。したがって、ダンピング症候群は次の場合に発生します。

ブドウ糖を摂取した後、心拍数は毎分10ビート以上増加します。
ヘマトクリット値（総血液量に占める血球の割合）が3％以上低下し、
空気中の水素の排泄が増加する（早期ダンピング症候群の兆候）または
最初の低血糖症（高血糖症）の後、血糖値が急激に低下するか（低血糖症）、または典型的な低血糖症の症状が発生します（遅発性ダンピング症候群の兆候）。

胃内視鏡検査（胃内視鏡検査）は、症状の他の考えられる原因を除外することにより、ダンピング症候群が疑われる場合にも役立ちます。胃と小腸の特別なX線検査も行われることがあります（胃腸通過、MDP）。

これは医者がダンピング症候群を治療する方法です

ダンピング症候群の場合、特定の食事規則に従う必要があります。患者は次のことを行う必要があります。

毎日の炭水化物摂取量を制限し、全粒穀物製品、ジャガイモ、野菜などの複雑な炭水化物を単純な炭水化物（砂糖、蜂蜜、白い小麦粉製品）よりも優先します。
ミルクと乳製品の消費を減らします。
いくつかの大きな食事の代わりに、1日にいくつかの小さな食事を食べる。
食事中またはその後の最初の30分間は何も飲まないでください。

症状が主に突然の低血糖に基づく遅発性ダンピング症候群の場合、食物摂取（特に砂糖）は急性の場合に役立ちます。

食事療法の変更がダンピング症候群の患者に持続的な影響を及ぼさない場合、医師は薬物（アカルボース、オクトレオチドなど）の追加使用を検討することができます。

上記の保守的な対策が失敗した場合、外科的介入が必要になる場合があります。たとえば、いわゆるビルロートII胃切除後のダンピング症候群の重症例では、ビルロートII切除では、胃の下3分の2が必要になります。削除された胃ポーターを含む。残りの胃の断端は空腸に直接接続されていますが、小腸の最初のセクション（十二指腸または十二指腸）は盲目的に閉じられています。

この手術後に重度で治療に失敗したダンピング症候群に苦しむ患者では、その後の矯正を行うことができます-胃の断端を十二指腸に直接接続することにより、ビルロートII胃をビルロートI胃に変換します。