鼻血
科学ジャーナリストのCarolaFelchnerマリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。鼻血（医学的鼻血）では、血液が突然片方または両方の鼻孔から出てきます。しかし、それはほとんど無害です。ただし、頻繁な鼻血は（深刻な）病気を示している場合もあります。鼻血の原因、応急処置を適切に行う方法、および医師が鼻血を治療する方法については、こちらをお読みください。
簡単な概要
- 鼻血が出た場合はどうすればよいですか？直立して座り、頭を前後に傾け、首を冷やし、必要に応じて鼻をしっかりと押し付けます
- 鼻血-原因：例： B.鼻粘膜の炎症または炎症（例：乾燥した室内の空気、寒さ、アレルギー）、鼻の吹き飛ばしまたは落下、鼻の異物、鼻中隔壁の損傷または奇形、鼻領域の良性または悪性腫瘍、鼻中隔やインフルエンザなどの熱性疾患、高血圧、さまざまな自己免疫および遺伝性疾患、薬物
- いつ医者に鼻血を繰り返した場合、または出血が止まらない場合
注意！
- 鼻血が出ると、多くの人が反射的に頭を後ろに傾けます。しかし、それは良い考えではありません。血液が食道から胃に流れ込み、吐き気を引き起こす可能性があります。さらに、鼻血がどれほど悪いかを評価することはできません。
- 同じ理由で、鼻血がある場合は横にならないでください。
- 出血している鼻にハンカチや脱脂綿を入れないでください。理由：傷を取り除くと、傷が再び裂ける可能性があります。
- 鼻血の直後に鼻血を吹かないでください。そうしないと、すぐに再び鼻血が出始めます。
鼻血：何をすべきか
専門家は、鼻血を止めるために次の即時の対策を推奨しています。
- 影響を受けた人に直立して座るように頼みます。血液が鼻孔から流出できるように、頭を前に曲げる必要があります。必要に応じて、彼らの前にボウルを置くか、血を捕まえるために彼らに布を与えます。
- 患者に親指と人差し指で数分間（口を開いた状態で）しっかりと鼻を絞らせるか、これを行うべきかどうかを尋ねます。次に、鼻血が止まったかどうかを定期的に確認します。そうでない場合は、数分間もう一度鼻をつまんでください。
- 首や鼻梁を冷やすこともできます。涼しく湿った布または布で包んだ角氷を使用してください。冷却の結果、供給血管が収縮し、出血が治まります。
- 意識不明の人が鼻血を出すと、気管に血液が入る危険があります。最悪の場合、影響を受けた人はそれから窒息します！したがって、彼を安定した側の位置に持っていきます。その後、血液が鼻から流れ出る可能性があります。
子供の鼻血：あなたはそれを行うことができます
突然、鼻から血が滴り落ちると、子供たちはパニックになることがあります。したがって、ファーストレスポンダーとして落ち着いて行動することがますます重要になります。落ち着いて子供に話しかけ、おそらく子供たちの気をそらすための話をします。小さな患者を抱きしめ、なぜ頭を前に傾けるべきなのかを説明します。鼻血が出ている間、頭を支えることで子供を助けることができます。子供の鼻をつまむこともできます。子供は口に入る血液を吐き出す必要があります。通常、不気味な人は数分後に終わります。
特に小さな子供には、出血を引き起こした可能性のある物体が鼻にあるかどうかを確認してください。
鼻血：原因
鼻血は、血液が十分に供給されている鼻粘膜の細い血管が損傷したときに発生します。ほとんどの静脈血管が影響を受けます。これは、出て行く血液が暗赤色であるという事実から見ることができます。動脈の損傷があると、出血は真っ赤になり、噴出する傾向があります。
いくつかの血管が鼻の前部（医療用キーゼルバッハ）に集まるため、ここで出血のほとんどが発生します。これらは通常無害です。
危険な鼻血は、しばしば鼻の後ろから発生します。これは、供給容器がまだ鼻の後ろでさらに前方にあるほど細かく分岐していないため、漏れが単純に大きくなるためです。このタイプの鼻血がある場合は、耳鼻咽喉科の医師が出血を止めるために介入する必要があります。
鼻血の場合、原因が局所的であるか、つまり鼻にあるのか、それともその背後に別の病気があるのかを区別する必要があります。前者がよくあることです。
鼻血：局所的な原因
- くしゃみをしたり、鼻を激しく吹いたりすると、鼻の小さな静脈が破裂するのに十分な場合があります。鼻粘膜が、例えば、過熱または空調された室内空気、アレルギー、または充血除去剤の点鼻薬によって刺激された場合、鼻血の可能性も高くなります。
- 鼻をかむまたは落ちることも鼻血を引き起こす可能性があります。小さな子供がエンドウ豆や小さなレゴのレンガなどの異物を鼻に刺した場合も同じです。鼻の粘膜を傷つけると、血液が漏れ出します。同じことが鼻ほじりでも起こり得ます。
- 一部の人々では、中隔の穴（医療中隔穿孔）が頻繁な鼻血の原因です。このような穴は、鼻の領域での以前の手術の結果である可能性があります。しかし、それはまた、例えば、血管疾患、事故、または腐食性物質の吸入から生じる可能性があります。
- 鼻中隔のいくつかの奇形はまた、突き出た拍車または骨の隆起が鼻粘膜を傷つける場合、鼻を出血させる可能性があります。このような奇形は、鼻中隔の湾曲（医学的中隔弯曲）を伴うことがよくあります。
- 鼻血の後ろの鼻腔または副鼻腔に良性または悪性の腫瘍があることはめったにありません。
鼻血：全身の原因
鼻血は（深刻な）病気の兆候でもあります。たとえば、次の病気は鼻血を引き起こす可能性があります。
- インフルエンザやはしかなどの発熱性の病気（粘膜への血流が増加するため、ここでは鼻血が好まれます）
- 風邪（炎症を起こした鼻の裏地は簡単に出血し始める可能性があります-特に人が頻繁に鼻をかむ場合）
- 腎臓病
- 動脈硬化（動脈硬化症）や高血圧（高血圧）などの血管および循環器疾患
- 血小板の先天性機能障害（血小板症または血小板症）
- ウェゲナー病、オスラー病、血友病（血友病AおよびB、フォンウィルブランド-ユルゲンス症候群など）などのさまざまな自己免疫疾患および遺伝性疾患
- 白血病（「血液がん」）
- まれに、食道の重度の出血（たとえば、静脈瘤=食道静脈瘤の存在下）が口や鼻から漏れて、鼻血のように見えることがありますが、1つではありません。
鼻血は薬に関連している場合があります。これは、例えば、いわゆる血小板凝集阻害剤に当てはまります。これらは血小板が一緒に凝固するのを防ぐ有効成分です。これにより、鼻血や歯茎の出血などの出血が起こりやすくなります。血小板凝集阻害剤のよく知られた代表的なものは、鎮痛剤および解熱剤であるアセチルサリチル酸（ASA）です。
いわゆるクマリン誘導体（略してクマリン）も鼻血を引き起こす可能性があります。これらの有効成分は体内のビタミンKレベルを低下させ、血液凝固を阻害します。この場合、これは非常に慎重です-医師は、血栓が血管を形成して閉塞しやすい体の患者にクマリン（フェンプロクモン、ワルファリンなど）を処方します。これには、心房細動のある人が含まれます。クマリンを使用すると、心臓発作や脳卒中のリスクを下げることができます。
鼻血を助長する可能性のある他の薬には、いくつかの抗生物質や向精神薬が含まれます。
多くの場合、鼻血の明確な原因は見つかりません。次に、医師は特発性または習慣性の鼻血について話します。
子供の鼻血の原因
上記の理由に加えて、鼻血は子供にも他の原因があります。小さな芽は好奇心から、または遊んでいるときに異物を鼻に突き刺し、出血を引き起こす可能性があります。他の場合では、鼻血は単に鼻血です。年長の子供では、より大きな成長の急増が（より頻繁に）鼻血を引き起こす可能性があります。鼻粘膜の小血管はより敏感で、より簡単に裂けます。通常、このタイプの鼻血はすぐに止まります。
鼻血：妊婦の原因
鼻づまり、その結果、妊娠中の鼻血は珍しいことではありません。この理由は、ホルモンバランスの変化です。体は女性ホルモンであるエストロゲンを大量に産生します。これにより、血管壁の結合組織も緩みます。その結果、血管が拡張し、鼻粘膜を含む血流が増加します。これは妊娠中の鼻血を助長します。影響を受けた女性にとっては不快なことですが、通常は無害であり、幸いなことに限られた時間しか持続しません。
鼻血：リスク
鼻血は通常無害であり、影響を受けた人に何の影響も与えずに自然に止まるとしても、まだいくつかのリスクがあります。被災者が大量の血液を失ったり、血液が見えなくなったりすると、倒れたり、ショックを受けたり、その危機に瀕したりするリスクがあります。これは、たとえば、涼しくて薄い肌に見られます。関係者も弱くてめまいを感じます。
別のリスク：関係者が顔を殴られた場合、または彼の頭が硬い表面に当たった場合、鼻または頭蓋骨が壊れている可能性があります。後者の兆候は、透明であるがしばしば血液と混合されている脳脊髄液が鼻（または耳）から流れ出るということです。緊急事態！
鼻血：いつ医者に診てもらうか？
時折の鼻血は心配する必要はありません。出血は通常、自分で簡単に止めることができます。
ただし、鼻血が繰り返し発生する場合（週に数回など）、または何か新しいものである場合（影響を受けた人が今のところ鼻血を出していない場合）は、医師の診察を受けることをお勧めします。次に、原因を明らかにすることは理にかなっています。鼻血の後ろに治療が必要な病気があるかもしれません。
出血が止まらない場合、つまり20分経っても止まらない場合（小児の場合は10分後）は、関係者をすぐに医師の診察を受けてください。制御できない非常に重い鼻血がある場合は、救急医に連絡する必要があるかもしれません。そうでなければ、人はあまりにも多くの血液を失う可能性があります。
鼻が目に見えて怪我をしている場合（激しい打撃など）も医師の診察を受ける必要があります。
鼻血：医師に確認してください
耳鼻咽喉科の医師は、検査と治療を同時に行うことがよくあります。最初に、彼は患者または彼の仲間に、鼻血の明らかな理由があるかどうか、そしてそれがより頻繁に起こっているかどうかを尋ねます。それから彼は鼻鏡検査（医療鼻鏡検査）によって原因を特定しようとします。関係者は局所麻酔薬を服用する場合があります。
繰り返される鼻血の調査
患者さんが頻繁に鼻血を出している場合は、医師が原因を調査します。彼は最初、鼻血で彼のところに来る他の患者と同じように進みます。彼は患者との会話で病歴（既往歴）に関する重要な情報を取得します。たとえば、医師は、どのような状況で鼻血が頻繁に発生するか、患者に他の不満があるかどうかを尋ねます。
これに続いて、鼻鏡（前鼻腔領域）または鼻内視鏡（後鼻腔領域）を使用して鼻腔を検査します。次のテストも、頻繁な鼻血の原因を突き止めるのに役立ちます。
- 画像診断手順：超音波装置を使用すると、医師は、たとえば、副鼻腔を非常によく評価できます。磁気共鳴断層撮影法（磁気共鳴断層撮影法、MRT）は、さらに正確な画像を提供しますが、はるかに複雑です。コンピュータ断層撮影（CT）は通常、事故や顔への打撃後の頭蓋骨の骨をより適切に評価するために使用されます。
- 血液分析：さまざまな血液値は、凝固障害や炎症に関する情報を提供することができます。
- 血圧の測定：血圧を測定することで、高血圧（高血圧）の可能性を判断できます。
頻繁な鼻血の局所的な原因がない場合、医師は徹底的な身体検査のためにその人を一般開業医に紹介することができます。このようにして、例えば尿検査によって、鼻血の理由として病気を除外または特定することができます。
鼻血：医師による治療
鼻血の種類と重症度に応じて、医師は適切な手段または方法を使用して出血を止めようとします。
- 鼻の前部（特にキーゼルバッハ遺伝子座）の出血の場合、彼は、例えば、硝酸銀で患部を燃やすか、レーザーまたは電気凝固（「菌核」）の助けを借りてそれを閉じることができます。
- 鼻血の古いが効果的な治療法はタンポナーデです。鼻の前部の出血については、医師は自己拡張型パックまたは膨張可能なパックを使用する場合があります。いわゆるベロックタンポナーデは、鼻の後ろからの鼻血に使用されます。専門家はこれを鼻から鼻咽頭の後ろに引っ張ります。
- 非常に重い鼻血の場合、鼻粘膜の影響を受けた血管の標的塞栓閉鎖も有用である可能性があります。医師は特別な画像技術を使用して、カテーテルを使用して血管を内側から閉じます。この方法は通常、放射線科医によって実行されます。
- 充血除去剤の点鼻薬が鼻血を助けることがあります。それらの有効成分（キシロメタゾリンなど）は、血管が収縮することを保証します。
耳鼻咽喉科の医師は、患者の脈拍と血圧もチェックします。血圧が非常に低く、脈拍が加速する場合、これは人が大量の血液を失ったことを示している可能性があります。その後、医師は患者に代替血液を与えることによって循環を安定させようとします。輸血は、鼻血後の極端な場合にのみ必要です。
鼻血を防ぐ
鼻血のリスクを減らすのに役立つヒントがいくつかあります。特に敏感な鼻粘膜を持つ人々はこれに固執する必要があります：
- アパートに十分な湿度があることを確認してください。乾燥した空気は鼻粘膜にとって毒です。最適な湿度は40〜60パーセントです。
- 新鮮な空気の中を定期的に歩くこともあなたの鼻に良いです。
- 特に冬は、空気が特に乾燥していて、風邪の波が次の波を追いかけるとき、多くの人が点鼻薬やスプレーを使いたがります。これらは、仮にあったとしても、短時間だけ使用する必要があります。あなたは実際に鼻血を奨励することができます。鼻洗浄がより適しています。風邪を予防し、既存の風邪の症状を和らげることができます。
- 栄養スプレーや軟膏を使用したい場合は、それらが鼻にも適していることを確認してください。
- アレルギーの場合は、トリガーを避けることをお勧めします。もちろん、これは限られた範囲でのみ可能です。場合によっては、いわゆる脱感作が可能です。それは何年にもわたって広がりますが、それは多くのアレルギー患者を非常に助け、一般的にアレルギー症状を軽減します。
- 健康的で低脂肪で肉を含まない食事と十分な運動は、肥満と高血圧を防ぎ、したがって血管の石灰化も防ぎます-動脈の硬化は鼻血を促進する可能性があります。
- タバコとアルコールの摂取は、鼻の腫瘍（および他の多くの病気）を促進する可能性があります。したがって、有毒な覚醒剤なしで行います。
- 同時に異なる薬を使用する場合は注意してください。たとえば、血液を薄くする薬を服用している場合、痛みがある場合はアセチルサリチル酸（ASA）を服用しないでください。これには抗凝固作用もあり、そのため、出血傾向（鼻血など）が加算されます。も増加します。
