内靭帯断裂

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内側側副靭帯の断裂は、通常、スポーツ事故の一部として、膝の内側側副靭帯の損傷です。多くの場合、診断は特定の検査によってすでに行われています。早期に開始された理学療法が治療の中心です。通常、外科的介入は必要ありません。ここで内靭帯断裂について知る必要があるすべてを読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S83S93

内靭帯断裂：説明

前十字靭帯の損傷とともに、内靭帯の断裂は、最も一般的な膝靭帯損傷の1つです。すべての膝の怪我の約8％が内靭帯に影響を及ぼします。ただし、内靭帯の損傷の多くは非常に軽微であるため、記録することはできません。多くの場合、内靭帯の断裂は他の損傷、特に内側半月板と組み合わされます。

解剖学

内靭帯の長さは約10センチで、膝関節の内側を大腿骨（大腿骨）から脛骨（脛骨）まで伸びています。内側の靭帯の一部は膝の内側半月板に接続されているため、通常、両方の構造が同時に損傷します。

外側の靭帯（大腿骨から腓骨に膝関節の外側を引っ張る）と一緒に、内側の靭帯は、膝関節が伸ばされたとき、たとえば立っているときに、膝関節の横方向の安定を保証します。逆に、膝を曲げると、側副靭帯が弛緩します。

内靭帯断裂：症状

内靭帯の断裂は通常、ひざの内側の激しい痛みと腫れを伴います。痛みは時間の経過とともに少し治まることがありますが、膝の動きや緊張が増すと元に戻ります。靭帯を引き裂くだけでなく、小さな血管が傷つくこともあり、打撲傷を引き起こします。また、靭帯が裂けている人は、膝関節が不安定になることがよくあります。

内靭帯断裂：原因と危険因子

内靭帯の断裂は、下腿を伸ばした状態で下腿を外側に押す力によって引き起こされます。これは通常、一方では方向と速度の急激な変化、他方では接触による怪我によって引き起こされます。これは、サッカー、バスケットボール、テニス、スキー、ラグビー、レスリングなどのスポーツに特に当てはまります。スキーの時のように、足を下ろし、同時に方向を素早く変えると、靭帯の断裂が起こることがよくあります。たとえば、サッカー選手が相手の伸ばした脚に倒れ、激しくノックニーの位置をトリガーすると、内反膝が破裂する可能性があります。下腿が同時にねじれると、十字靭帯や半月板の損傷がしばしば発生します。専門家は、この怪我の組み合わせを「不幸の三徴」と呼んでいます。

内靭帯断裂：検査と診断

整形外科医、外傷外科医、スポーツ医学の専門家は、内靭帯の断裂の専門家です。内靭帯断裂の診断は、通常、説明と臨床検査に基づいてすでに行うことができます。患者と話すとき、医師はとりわけ以下の質問をします：

事故はどうでしたか？
痛みはどこに局在していますか？
特定の動きは難しいですか、それとも痛みを伴いますか？
以前に膝の怪我をしたことがありますか？
あなたの膝は特定のストレスにさらされていますか？

次に、医師は膝関節を検査し、とりわけ腫れ、打撲傷、ずれに注意を払います。内靭帯が破裂した場合、局所的な腫れのみが予想され、関節全体は予想されません。触診は、医師が骨の損傷の証拠を見つけ、痛みのポイントを特定するのにも役立ちます。医師はまた、血液循環、運動技能、患部の感度（DMS）をチェックします。脚の受動的（医師による）および能動的（あなた自身の筋力による）運動は、膝の可動域を示し、反対側と比較した機能的制限を示しています。また、負傷した膝の歩行と安定性もチェックします。

いわゆる外反ストレステストは、調査の重要なステップです。これを行うために、患者は横臥位置にあります。 1回目の検査では脚はまっすぐで、2回目の検査では膝が20〜30度曲がっています。医師は太ももを持って下腿を内側に押し込もうとします（つまり、下腿をノックニーの位置にします）。内側の靭帯が裂けた場合、これにより、膝はもう一方の脚の健康な膝よりも内側に「折りたたまれて開く」ことができます。

分類

内靭帯断裂は、3つの重症度に分けることができます。外反ストレス操作は分類のために決定的です。一次損傷の場合、膝関節は5ミリメートル未満で開くことができます。これは、内靭帯が損傷しているが無傷であることを示しています。 2度の怪我では5〜10ミリメートル、3度の怪我では10ミリメートル以上開くことができます。後者の場合、内靭帯に完全な裂傷があります。

イメージング

腫れやあざがなく、検査で痛みがない場合は、画像診断は必要ありません。これらの場合、構造的損傷は想定されません。

靭帯の断裂が骨の損傷を伴うことが疑われる場合は、膝をX線撮影する必要があります。次に、原則として、2枚の写真を異なる方向から撮影し、1枚の写真を膝を曲げて撮影します。また、トンネル録音や保留録音などの特別な設定があります。時々、X線は内靭帯の起点（Stieda-Pellegriniの影）に石灰化を示します-以前の損傷の兆候です。

磁気共鳴画像法（MRI）は、たとえば重度の靭帯損傷の場合など、ごく一部の場合にのみ必要です。 MRIは、メニスカスが関与している疑いがある場合にも役立ちます。

内靭帯の断裂は、膝の検査で診断することもできます。しかし今日では、この手順が診断のために実行されることはめったにありません。

内靭帯断裂：治療

内靭帯断裂の急性期治療では、PECHの規則（破壊、氷結、圧迫、挙上）を順守する必要があります。スポーツ活動を停止し、膝を上げ（心臓の高さより上）、氷または冷水で冷却し、圧力包帯を適用する必要があります。必要に応じて、鎮痛剤を服用することができます。イブプロフェンなどのいわゆる非ステロイド性抗炎症薬が特に適しています。

保守的な治療

医師は通常、内靭帯の断裂を保守的に治療します。一次損傷の場合は、早期の機能的治療が推奨されます。膝関節の可動性は通常、理学療法の一環として再び訓練されます。痛みが治まるとすぐに、患者は運動に戻ることができます。 2度の内靭帯断裂の場合、最初に膝を副子（装具）に短時間固定し、痛みが治まるまでそれを和らげることは理にかなっています。一般に、理想的には理学療法の一環として、できるだけ早く動員を開始することが重要です。

手術ケア

内靭帯も骨から引き裂かれた場合、それは再び外科的に固定されます。たとえば、ドリルワイヤー、ネジ、または小さな釘（ピン）が使用されます。手術は、他の場合にも適応されます。たとえば、内靭帯の断裂に加えて他の膝の怪我（半月板損傷など）がある場合などです。

内靭帯断裂：疾患の経過と予後

内靭帯が破裂した後、ほとんどの人は比較的早く身体活動に戻ることができます。ただし、そのための最適な時間を特定することは困難です。個人的な状況や進歩を考慮し、セラピストと相談しながら、徐々に仕事に復帰するように計画する必要があります。一部のセラピストは、負傷した膝関節を包帯、装具、またはテープでしばらく保護して安定させることを推奨しています。

一次傷害が合併症を引き起こすことはめったにありません。 2度または3度の断裂した内靭帯の場合、治療が不十分であると脱力感や関節の不安定性のリスクがあります。おそらく最も一般的な合併症は、特に重傷の場合の内靭帯の断裂です。すべての靭帯損傷と同様に、痛みは常に残る可能性があります。まれに、いわゆる複合性局所疼痛症候群が発症することがあります。しかし、全体として、膝の内靭帯断裂は通常、良好な予後を示します。

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