生殖器疣贅
とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。
FlorianTiefenböckによるその他の投稿Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。
生殖器疣贅（尖圭コンジローマ、尖圭コンジローマ）は、生殖器領域の良性の皮膚の成長です。それらは最も一般的な性感染症の1つです。生殖器疣贅は、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染によって引き起こされます。ウイルスに感染してから最初の疣贅ができるまでには4週間から8ヶ月かかります（潜伏期間）。ここで性器いぼについて知る必要があるすべてを読んでください！
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 A63
生殖器疣贅：外観と症状
生殖器疣贅は、皮膚または粘膜の良性の成長です。これらの疣贅は通常、生殖器領域に見られます（体の他の部分にはあまり見られません）。これが、生殖器疣贅とも呼ばれる理由です。別の名前は「尖圭コンジローマ」です：
それらが現れると、皮膚（表皮）の上層（粘液）が先のとがった上向きに成長し、最大数センチのピンヘッドが形成されます。柔らかく、いぼ状の構造は、赤みがかった、灰色がかった茶色、または白っぽい色です。それらは通常クラスターで発生し、より大きな乳頭状結節または板状構造（「ケイトウ」）に発達する可能性があります。
古典的な性器いぼタイプに加えて、特別な形もあります。これらには、例えば、尖圭コンジローマ（扁平苔癬=平坦）が含まれます。一般的な性器いぼの平らな外観です。
さらに、まれに、生殖器疣贅がいわゆる「巨大コンジローマ」（Buschke-Löwenstein腫瘍またはコンジローマギガンテア）に発展することがあります。これらの大きなカリフラワーのような腫瘍は組織を破壊し、癌性腫瘍（疣贅性扁平上皮癌）に変わる可能性があります。
女性の性器いぼ
女性に性器疣贅がある場合、それらはしばしば後交連（会陰の前の大陰唇の後部接合部）または陰唇にあります。しかし、それらはまた、膣と子宮頸部、肛門と肛門管と尿道で発生する可能性があります。尿道に性器疣贅がある場合、疣贅は通常、外性器領域（陰唇など）に同時に現れます。
男性の性器いぼ
いぼは通常、陰茎、できれば包皮靭帯（小帯）、陰茎溝（亀頭の後ろのリング状のくぼみ）、および包皮の内側のシートにあります。割礼を受けた男性は包皮を持たなくなり、性器いぼを起こしにくくなります。彼らがいくらか得た場合、生殖器疣贅は陰茎の幹と陰茎の根にコロニーを形成する可能性があります。
女性の場合と同様に、尖圭コンジローマは男性の尿道、肛門管、肛門に形成される可能性があります。特に男性の同性愛者は、肛門にそのような疣贅を起こしやすいです。
体の他の部分の生殖器疣贅
生殖器疣贅は、暖かく湿った状態が大好きです。これらは主に生殖器と肛門の領域に見られます。そのため、ほとんどの場合、ここで発生します。それらは体の他の部分で成長することはめったにありません。たとえば、HPウイルスは、オーラルセックスを通じて生殖器領域から中咽頭に侵入し、いぼの形成につながる可能性があります。しかし、それはめったに起こりません。尖圭コンジローマは、へそ、女性の胸の下、脇の下などにもめったに見られません。
乳幼児の性器いぼ
妊娠中の女性が生殖器領域の生殖器疣贅に苦しんでいる場合、出生時に原因となるウイルスを子供に感染させる可能性があります。これにより、新生児が若年性喉頭乳頭腫症として知られる症状を発症するリスクが高まります。これらは、喉頭と声帯の領域にある生殖器疣贅のような結節です。考えられる症状には、嗄声、咳、嚥下困難、呼吸音などがあります。
一般的な性器いぼの症状
生殖器疣贅は通常、症状を引き起こさないため、無症候性です。多くの患者にとって、尖圭コンジローマは純粋に美容上の問題ですが、心理的な問題（恥ずかしさなど）を引き起こす可能性があります。
生殖器疣贅は、かゆみ、やけど、痛みを伴うことはめったにありません。一部の女性はまた、膣分泌物の増加を報告しています。特に、より大きな性器いぼの表面は、例えば性交中に裂けて出血する可能性があります。生殖器疣贅が尿道口に成長した場合、排尿も不快感（出血、尿の流れの弱さ）を引き起こす可能性があります。
性器いぼは、性交時に痛みを引き起こすことがあります（性交疼痛症）。それは心理的に非常にストレスになる可能性があります。一部の患者はまた、自分（またはそのパートナー）が癌を発症したり、性器いぼから不妊になることを恐れています。性器いぼについて医師の診察を受け、あなたの心配や恐れについて医師に話すことを恐れないでください！
生殖器疣贅：原因と危険因子
生殖器領域の疣贅および体の他の部分の多くの疣贅（生殖器外疣贅）の原因は、いわゆるヒトパピローマウイルスであり、略してヒトパピローマウイルスまたはHPVとしても知られています。 HPVには200種類以上あり、そのほとんどは無害です。
無害なHPウイルスが悪性疾患を引き起こすことはめったにないため、低リスクタイプとも呼ばれます。最もよく知られているのはタイプHPV6およびHPV11です。これらは性器いぼのほとんどの場合に検出できます。場合によっては、他の低リスクHPVも性器いぼの症状を引き起こします。合計約40種類のHPVが生殖器の肛門領域に感染する可能性があります。
高リスクHPVは性器いぼではめったに発生しません
低リスクタイプが変性につながることはめったにない場合、いわゆる高リスクHPV（高リスクHPV）による感染は、生殖器領域の癌に関連することがはるかに頻繁になります。子宮頸がん（子宮頸がん）のほぼすべての症例で、高リスクのHPV型の関与を示すことができます。通常、HPV 16または18です。高リスクHPVの感染は、陰茎がんや膣がんなど、生殖器領域の他のがんの発症にも関与している可能性があります。対照的に、高リスクのHPV型は、性器いぼの細胞に非常にまれにしか見られません。
どうすれば性器いぼを得ることができますか？
生殖器疣贅は、最も一般的な性感染症の1つです。それらは主に直接の皮膚または粘膜の接触を介して伝染し、ほとんどの場合、保護されていない性交を介して伝染します。性的パートナーをより頻繁に変えると、感染のリスクが特に高くなります。コンドームはリスクを減らすことができますが、100パーセントではありません。 HPウイルスに感染する可能性のある皮膚のすべての領域をカバーしているわけではないからです。
生殖器疣贅は、大人のおもちゃなどの汚染された物体を介して感染することもあります。共有の汚染されたタオルやバススポンジ、および共有の入浴による感染も除外できません。
オーラルセックスは、口と喉の領域でのHPV感染のリスクを高める可能性があります。したがって、この時点での性器いぼのような皮膚の肥厚のリスクも高まります。
妊娠中の女性では、性器いぼの引き金は出生時に新生児に受け継がれる可能性があります。
一般的ないぼのある子供が性器や肛門の領域を引っ掻くと、性器いぼが発生する可能性があります。その場合、トリガーは通常HPVタイプ2ですが、タイプ27または57の場合もあります。この場合、専門家は自己接種（自己感染）について話します。
注意：子供が性器や肛門の領域にいぼを持っている場合、性的虐待の疑いがあるため、常に説明が必要です！
危険因子
さまざまな要因により、性器いぼを引き起こしたり子宮頸がんを引き起こしたりする性器HPウイルスに感染するリスクが高まります。これらには以下が含まれます：
- 16歳未満の最初の性的接触
- 無防備な性交（コンドームなし）
- 喫煙（粘膜の保護およびバリア機能を弱める）
- 若年出産と多胎出産（妊娠すると子宮内膜が変化し、感染しやすくなります）
- 免疫力の低下
- クラミジアや性器ヘルペスなどの他の性器感染症
生殖器疣贅：予防
HPV感染症とその結果としての生殖器疣贅に対する決定的な保護はありません。ただし、いくつかの対策は、性器いぼのリスクを減らすのに役立ちます。これを行うことの利点は、これらの手順がHPVの他のより深刻な結果も防ぐことができるということです。これらには、主に子宮頸がんや陰茎がんなどの悪性疾患が含まれます。
安全なセックスを練習しましょう！
無防備なセックスは、性器いぼのような性感染症の主な危険因子です。生殖器疣贅が伝染するためには、短時間の皮膚接触で十分ですが、他のHPV疾患に関する研究では、コンドーム保護による治療の成功はより大きく、より長く続くことが示されています。膣と肛門の両方のセックス中にコンドームで身を守ります。
また、オーラルセックスにはコンドームまたは「デンタルダム」を使用する必要があります。また、感染のリスクを軽減します。
検診に行こう！
これにより、性器いぼやその他のHPV関連の粘膜の変化を早期に検出して治療することができます。ほとんどすべての病気と同様に、ここでも同じことが当てはまります。診断と治療が早いほど、予後は良くなります。
常にあなたの性的パートナーについても考えてください！
すべての性感染症と同様に、性器いぼは性的パートナーを検査する必要があります。性器いぼと診断された場合は、性的パートナーにそのことを知らせることが重要です。これはそれが広がるのを防ぎ、癌を含む潜在的に深刻な病気からあなたのパートナーを保護します！
あなた自身またはあなたの子供に予防接種を受けさせてください！
数年前から、特定の種類のヒトパピローマウイルスに対するワクチン接種（HPVワクチン接種）が行われてきました。ロベルトコッホ研究所（STIKO）の常設ワクチン接種委員会は、9歳から14歳までのすべての女の子に、できれば最初の性行為の前に推奨しています。 2018年6月、STIKOは9歳から14歳までの少年に予防接種の推奨を拡大しました。ドイツ市場では2つの異なるワクチンが入手可能です。1つ（ダブルHPVワクチン）は、子宮頸がんの最も重要な原因（HPV 16および18）による感染から保護します。 2番目のワクチン（9倍HPVワクチン）は、HPV 6および11（生殖器疣贅の2つの最も一般的な原因）を含む他のタイプのHPVに対しても有効です。
生殖器疣贅：診断と検査
多くの場合、性器いぼは問題を引き起こしません。それにもかかわらず、あなたは常に性器領域の疣贅を検査する必要があります。それは悪性疾患のプロセスである可能性があります。無害な性器いぼも、特にサイズが大きくなると、不快感を引き起こす可能性があります。さらに、高リスクのHPVが他の場所の生殖器領域の皮膚または粘膜に感染し、そこでほとんど目に見えない変化をもたらすリスクが高まります。
生殖器疣贅の解明に必要な検査は専門家によって行われます：可能な接触者は婦人科医（女性の場合）、泌尿器科医（男性の場合）、皮膚科医（皮膚科医）および性病科医（性感染症の専門家）です。
病歴（既往歴）
まず、医師は患者に起こりうる症状について尋ねます。性器いぼに重要な役割を果たしているので、性行為についての質問にも恐れずに答えてください。医師はまた、投薬、喫煙、または免疫系を弱める可能性のある他の既存の状態などの一般的な危険因子を記録します。たとえば、次の質問が表示される場合があります。
- どこに苦情がありますか？
- どこでどの肌の変化に気づきましたか？生殖器領域に重大な疣贅がある可能性はありますか？
- 性交後など、月経周期外の性器出血に気づきましたか？
- あなたは頻繁にあなたの性的パートナーを変えましたか？セックス中にコンドームを使いますか？
- 以前の病気を知っていますか？
- 過去に性器いぼ、クラミジア、梅毒などの性感染症にかかったことはありますか？
生殖器疣贅の調査
医師は、身体検査の一環として、男性の性器いぼをより正確に明らかにすることができます。彼は主に陰茎亀頭、尿道口（Meatus urethrae externus）、およびそこにあるその拡大（Fossa navicularis）を調べます。特定の状況下では、彼は尿道の開口部を広げて、尿道の最後のセンチメートルを検査できるようにします（肉眼検査）。尿道の開口部に性器疣贅がある場合、医師は尿道検査（尿道鏡検査）を行います。ただし、最初に、外部から見える生殖器疣贅は、ミラーリングされたときにヒトパピローマウイルスが尿道の深部に運ばれないように処理されます。
女性の性器疣贅は、陰唇の領域または肛門に現れることが多く、通常は簡単に認識できます。生殖器領域のすべての疣贅を発見するために、さらなる検査が必要です。産婦人科医は、婦人科検査の一環として膣を触診し、検鏡（「鏡」）で検査します。膣鏡は根深い性器いぼやその他の成長をカバーすることがあるため、触診は重要です。
医師はまた、子宮頸部と子宮頸部の粘膜から塗抹標本を採取します。それから彼は塗抹標本を汚し、顕微鏡でそれを調べます。この「パパニコロウ試験」は、HPV感染によって引き起こされるような悪性細胞の変化を早期に明らかにすることができます。
女性の内性器領域の性器いぼを明らかにするために、医師はコルポスコピーを行うこともできます。彼は特別な顕微鏡（コルポスコープ）を使用して膣と子宮頸部を検査します。このようにして、女性の生殖器における最小の生殖器疣贅および他の変化または出血を検出することができます。
さらなる調査
肛門のいぼの場合、医師はあなたの指で肛門と肛門管を感じます（直腸指診）。彼は肛門鏡検査（肛門管の鏡検査）も行うことができます：彼は硬い内視鏡（肛門鏡）を使用して肛門管を検査します。
あるいは、直腸鏡検査も可能です。ここでは、硬性内視鏡である直腸鏡も使用されます。その助けを借りて、医師は肛門管の内部だけでなく、直腸の下部も見ることができます。生殖器疣贅が歯状線を超えて成長することはめったにありません。腸の内壁のこの境界線で、粘膜の構造が変化します。肛門管の被覆層（扁平上皮）が直腸の粘膜（高度に角柱状の上皮）に合流します。線を超えて成長する生殖器疣贅は、免疫システムが弱いことを示しています。 HPVを広めないために、外から見える生殖器疣贅は通常、直腸鏡検査の前に取り除かれます。
生殖器疣贅に関する他の検査が不明確な場合、医師は酢酸検査を行うことができるかもしれません。彼は疑わしい皮膚/粘膜領域を3〜5パーセントの酢酸で軽くたたきます（たとえば、コルポスコピーの一部として女性の場合）。ほとんど認識できない生殖器疣贅は、その過程で白っぽくなります。ただし、テスト結果の信頼性はそれほど高くないため、この方法は日常的に推奨されていません。
除去されたいぼの組織学的検査
医師は通常、肉眼で性器いぼを診断します。しかし、疑わしい場合は、いぼ全体を取り除き、組織学的検査のために検査室で検査します。生殖器疣贅も除去され、以下の状況で検査室で検査されます。
- 治療はうまくいきません。
- 治療が成功した後、新しい生殖器疣贅はすぐに発症します。
- 生殖器疣贅の直径は1センチ以上です。
- 巨大なコンジローマ（Buschke-Löwenstein腫瘍）の疑いがあります。
- 皮膚の変化は非定型です。たとえば、それらは色素沈着、多色、出血、または周囲の組織と融合しています。
- 患者は免疫不全です。
HPV検出
HPウイルスのゲノムは、通常、性器いぼで検出する必要はありません。例外は巨大なコンジローマです。ここでは、ウイルスを分子的に検出し、ウイルスの種類を特定する必要があります。
HPV検出（ウイルスタイピングを含む）は、性器いぼのある子供にも適応となる場合があります。たとえば、HPV 2が疣贅の原因として特定された場合、これは一般的な皮膚疣贅の伝染についてより多くを語り、性的疣贅の原因としての性的虐待については語りません（後者は通常HPV 6または11によって引き起こされます） 。
他の性感染症の除外
生殖器疣贅では、他の性感染症のリスクが高まります。したがって、医師は梅毒、淋病、HIV、クラミジア、B型およびC型肝炎についても患者を検査または検査します。
他の皮膚の変化からの生殖器疣贅の区別
生殖器疣贅と同様の皮膚の変化を引き起こすいくつかの病気があります（鑑別診断）。それを区別するために、組織サンプルを採取する必要がある場合があり、それは微細組織の方法で検査されます。生殖器疣贅の重要な鑑別診断は次のとおりです。
|
病気 |
プロパティ |
|
扁平コンジローマ |
|
|
毛包の炎症（毛嚢炎） |
|
|
デルラー疣贅（伝染性軟腫症） |
|
|
脂漏性疣贅 |
|
|
柔らかい子宮筋腫 |
|
|
無料の皮脂腺 |
|
|
スキンタグ |
|
|
真珠様陰茎外陰部（女性） 真珠様陰茎陰茎（男性） |
|
|
Lichen nitidus |
|
さらに、医師は性器いぼを起こりうる悪性皮膚の変化（癌または癌の前駆体）と区別する必要があります。
生殖器疣贅：治療
処理
生殖器疣贅を治療する方法はいくつかあります。医師と患者が一緒に治療計画を決定します。治療法を選択する際には、特に以下の要因を考慮に入れる必要があります。
- 生殖器疣贅のサイズ、数、場所
- 以前の治療の種類と成功
- 考えられる基礎疾患および併発疾患（HIV、クラミジアなど）
- 患者さんの願い
- 主治医の経験
性的パートナーも性器疣贅を検査し、必要に応じて治療する必要があります。これにより、パートナーが何度も互いに感染するのを防ぎます。
薬による性器いぼの治療
生殖器疣贅は、外部から（局所的に）適用可能な薬で治療することができます。製剤はクリーム/軟膏または液体（溶液、酸）として入手可能であり、いぼに直接塗布されます。有効成分に応じて、薬用性器いぼの治療は医師または患者自身のいずれかによって行われます。いずれにせよ、治療を成功させるには、注意深く定期的に薬を使用することが重要です。
次の表に、性器いぼ治療のさまざまな有効成分、使用方法、および最も重要な副作用（NW）のリストを示します。
|
ドラッグ |
ユーザー |
備考 |
|
ポドフィロトキシン0.5％溶液 2番目の選択肢：ポドフィロトキシン0.15％クリーム |
忍耐強い |
|
|
イミキモド5％クリーム |
忍耐強い |
|
|
シネカテキン10％軟膏 |
忍耐強い |
|
|
トリクロロ酢酸 |
医者 |
|
生殖器疣贅を凍結する
この性器いぼ治療の専門用語は凍結療法です。それは専門医によって行われます。医師は、スプレーまたはスティック（脱脂綿、金属）を使用して液体窒素をいぼに適用します。これにより、組織が「凍結」して死にます。申請は週に1回繰り返すことができます。
性器いぼの治療のこの方法は、実行が簡単で、安価であり、妊娠中にも使用できます。考えられる副作用は、治療部位の灼熱感と痛みです。さらに、色素障害や表面的な瘢痕が発生する可能性があります。 HPウイルスは治療によって殺されないため、後に多くの患者で新しい性器いぼが形成されます。
外科的性器いぼの治療
生殖器疣贅の外科的治療中に、組織の成長が除去されます。患者は局所麻酔または全身麻酔のいずれかを受けます。生殖器疣贅の手術にはさまざまな技術が利用できます。
電気焼灼器は、電流で組織を加熱して破壊することにより、性器いぼを取り除くために使用できます。医師は、特に大きくてベッドの形をした再発性の性器いぼにこの方法を使用します。伝染性の可能性のあるウイルス粒子を含む煙が、手順中に発生する可能性があります。したがって、吸引装置、フェイスマスク、保護メガネが必要です。
生殖器疣贅は、レーザー治療を使用して取り除くこともできます。レーザーは二酸化炭素または染料（Nd：YAG）で動作します。電気メスのように、この方法は、大きくてベッドの形をした再発性の性器いぼに特に適しています。さらに、感染性HPウイルスが広がる可能性があるため、煙が発生するリスクもあります。
外科的性器いぼの治療には、掻爬（掻爬）や外科用はさみによる除去（はさみ切除）など、他の選択肢もあります。それらは個々の生殖器疣贅に特に適しています。
特に子宮頸部の生殖器疣贅が除去される場合（たとえばレーザーで）、組織サンプル検査が推奨されます。組織（またはそれらの前駆体）に悪性細胞の変化が見られる場合があります。その後、外科的処置はしばしば延長されます。
尿道の性器いぼを治療するための承認された薬はありません。それらは尿道鏡検査の一部として外科的に除去されます。組織の損傷や瘢痕化のリスクがあります。考えられる結果は、異常な感覚、痛み、尿道の狭窄です。
肛門管の生殖器疣贅も通常、外科的に除去されます。ここでも、この手順は瘢痕化と狭窄を引き起こす可能性があります。
生殖器いぼの治療：妊婦
妊娠中、医師は小さな生殖器疣贅をトリクロロ酢酸で治療することができます。妊婦の性器いぼ治療の他の選択肢は、凍結、レーザー治療、電気メスです。しかし、このような侵襲的な方法では、主な症状がない場合、医師は妊娠34週目以降まで待つことがよくあります。多くの場合、生殖器疣贅は妊娠25週目から自然に改善します。
性器いぼの治療：子供
子供の場合、性器いぼは性的虐待を示している可能性があります。子供が目立つように振る舞う場合、または暴力の痕跡が見える場合、この疑いは高まります。このような場合、専門医による性器いぼの治療に加えて、小児科医と子供の心理学者を訪問することをお勧めします。
ただし、性器疣贅は、手の一般的な疣贅からも発生する可能性があります。たとえば、子供が性器領域を引っ掻くと、HPVが伝染し、顆状突起を引き起こす可能性があります。
子供の生殖器疣贅は、凍結療法、レーザーまたは電気メスで治療することができます。
生殖器疣贅：ティーツリーオイル
一部の人々は、性器いぼを治療するためにティーツリーオイルを使用しています。オーストラリアのティーツリー（Melaleuca alternifolia）の葉からのエッセンシャルオイルは、一般的にウイルス性の効果があります。つまり、ウイルスの増殖を抑制します。しかし、実際に性器いぼをティーツリーオイルでうまく治療できるかどうかは証明されていません。
生殖器疣贅：病気の経過と予後
生殖器疣贅の病気の経過は異なります。場合によっては、性器いぼは治療なしで自然に退行します。しかし、非常に多くの場合、それらは未処理で広がります。それらは大きな成長に成長し、ますます深刻な不快感を引き起こす可能性さえあります。したがって、生殖器疣贅は常に一貫して治療する必要があります-また、それらは非常に伝染性であるためです。
すべての治療法で、トリガー（HPV）が完全に排除されることはめったにありません。したがって、再発（再発）が頻繁に発生します。
HIV感染症やエイズ、および性器領域の他の感染症（クラミジア、ヘルペス、梅毒など）は、性器いぼの治療の成功と病気の前向きな経過を妨げる可能性があります。
HIVや臓器移植を受けている人は特に注意する必要があります。彼らの免疫システムは非常に弱くなっています（臓器移植レシピエントは、免疫システムを長期間抑制する薬、いわゆる免疫抑制剤を服用していません）。あなたがいると、生殖器疣贅が癌（特に扁平上皮癌）に変性するリスクが大幅に高まります。
タグ: 目 緩和医療 臓器系
.jpg)
