黄斑浮腫

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黄斑浮腫は網膜の眼疾患であり、視力障害を引き起こし、治療せずに放置すると失明につながる可能性があります。腫れや体液の蓄積（浮腫）は、網膜の最も鋭い視力（黄斑）のポイントで発生します。さまざまな原因があります。真性糖尿病では、目の血管の変化の結果として糖尿病性黄斑浮腫が発生します。嚢胞性黄斑浮腫は通常、白内障手術などの外科的介入の後に発生します。それが早期に認識され治療されれば、治療は視力を維持または改善します。詳細はこちら！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 H35

簡単な概要

説明：網膜の最も鋭い視力（黄斑）の点での体液の蓄積（浮腫）は、糖尿病で比較的頻繁に発生し、治療しないと視力の喪失につながります
治療：原因に応じて、レーザー治療では、眼への注射、まれに点眼薬
予後：早期に診断された場合、通常は治療可能です。治療せずに放置すると、失明する可能性があります
症状：多くの場合、陰湿で、かすみ目、かすみ目が見られます
原因：糖尿病または網膜血液関門の障害、ならびに眼の手術および炎症
診断：症状に基づいて、細隙灯を使用した眼科検査、光コヒーレンストモグラフィーおよびフルオレセイン血管造影
予防：糖尿病、定期的な網膜検査、および眼科手術の危険因子に対する可能な限り最良の治療法

黄斑浮腫とは何ですか？

黄斑浮腫は眼の病気です。これは、体液の蓄積（浮腫）または網膜の特定の領域の腫れ、いわゆる黄斑をもたらします。「黄色い斑点」としても知られる黄斑は、最も鮮明な視力の点として定義され、網膜の中心に位置しています。黄斑浮腫にはさまざまな種類があります。糖尿病性黄斑浮腫と嚢胞性黄斑浮腫は区別されます。白内障手術後に嚢胞性黄斑浮腫が発生した場合、医師はそれをアーバインガス症候群と呼びます。

嚢胞性黄斑浮腫は、外科技術の改善によりますます発生しなくなっていますが、糖尿病の数は増加しています。ロベルトコッホ研究所によると、糖尿病の発生率は1960年代からほぼ10倍に増加しています。特に65歳以上の年齢層では、5人に1人が糖尿病を患っています（女性：17.6％、男性：21.1％）。糖尿病性黄斑浮腫は、20歳から65歳までの人々の視力低下または失明の主な原因です。

糖尿病性黄斑浮腫とは何ですか？

糖尿病は、目の網膜に供給する小さな血管を含む、長期的な血管損傷を引き起こします。この合併症が糖尿病患者に発生した場合、医師はそれを糖尿病性網膜症と呼びます。治療せずに放置すると、糖尿病による網膜疾患は多くの場合失明につながります。

糖尿病性黄斑浮腫によって引き起こされる視覚障害は、網膜への体液の蓄積、および黄斑中心またはその周辺の網膜肥厚によって引き起こされます。失明のリスクは、網膜の血管がどれほど深刻な影響を受けているか、黄斑のどの部分に浮腫が発生しているかによって異なります。黄斑の中心に近いほど、視力の喪失は深刻になります。

嚢胞性黄斑浮腫とは何ですか？

嚢胞性黄斑浮腫は、白内障手術後にしばしば発生します。白内障（白内障）の場合、元々透明だった目の水晶体は曇っており、外科的に人工水晶体に置き換えられています。眼の手術後、特に白内障手術後、黄斑浮腫はアーバインガス症候群と呼ばれます-症候群を最初に説明した2人の医師にちなんでいます。

手術後、眼の網膜に体液がたまり、黄斑の小さな嚢胞や小胞に体液がたまります。重症の場合、これらの嚢胞のいくつかが集まって網膜に深い損傷を引き起こします。

嚢胞性黄斑浮腫は、炎症などの他の原因からも発症する可能性があります。

H2：黄斑浮腫はどのように治療できますか？

黄斑浮腫の治療は、糖尿病や白内障手術などの原因によって異なります。

糖尿病性黄斑浮腫の治療

何よりもまず、基礎疾患である糖尿病の治療であり、血糖値と血圧の制御と最適な設定が特に重要です。

糖尿病性黄斑浮腫がある場合、医師は黄斑浮腫の重症度と重症度に基づいて治療の選択肢を決定します。糖尿病性黄斑浮腫を治療するには、基本的に2つの方法があります。

レーザー治療

網膜中心窩（中心窩）が関与しない糖尿病性黄斑浮腫の治療では、レーザー治療が使用されます。この治療の主な目的は、視覚障害の進行を止め、視力を安定させることです。

レーザー治療は通常、専門の眼科診療所または眼科クリニックで外来患者ベースで実施されます。手順の前に、目は滴で麻痺しているので、治療は通常痛みがありません。医師がレーザーで視神経の近くで作業しなければならないとき、時折痛みがあります。

眼の硝子体内注射/注射器

網膜中心窩（中心窩）が糖尿病性黄斑浮腫の影響を受けている場合、医師は通常、最初に眼に薬を注射することを提案します。この治療の目的は、黄斑浮腫が退行し、視力が再び改善されることです。

この治療はまた、通常、専門の眼科診療所または眼科クリニックで外来患者ベースで実施されます。原則として、硝子体内注射器は、注射前に眼が麻酔されているため、痛みはありません。いわゆるVEGF阻害剤が主に注射されます。

ＶＥＧＦは、「血管内皮増殖因子」、すなわち血管内皮増殖因子の略である。この因子は、新しい血管の形成を確実にし、VEGF阻害剤の注射によって阻害されます。これらの薬は、黄斑浮腫の新しい治療法の1つです。

ほとんどの場合、注射は月に1回、最大で1年に12回行われます。治療は数年の期間にわたって行われるかもしれません;注射の数は通常毎年減少します。

あるいは、たとえば脳卒中のリスクが高い場合、またはVEGF阻害剤が特定の時間（通常は3〜6回の注射後）後に望ましい効果を示さない場合、医師はしばしばコルチコステロイド（コルチゾン）を使用します。真性糖尿病は多くの炎症過程に関連しているため、コルチコステロイドは糖尿病性黄斑浮腫に対しても抗炎症作用があります。

ここでは治療期間がはるかに短くなります。影響を受けた人は、3〜6か月ごとに医師から注射を受けます。現在、コルチコステロイドを使用したインプラントがあり、最長3年間持続します。

同時に、この治療法には副作用もあります。眼圧の上昇と白内障の発症のリスクを医師と比較検討する必要があります。

レーザー治療はまた、網膜中心の関与を伴う糖尿病性黄斑浮腫において使用または追加的に使用され得る。

嚢胞性黄斑浮腫の治療

嚢胞性黄斑浮腫のほとんどの症例は、白内障手術後に発生します。多くは自然に治癒し、治療を必要としません。ただし、医師は定期的に発達を検査する必要があります。嚢胞性黄斑浮腫は、とりわけ、炎症または血管の閉塞によって引き起こされます。これが決定された場合、医師は治療法を個別に調整します。

嚢胞性黄斑浮腫を治療する必要がある場合、眼科医は、例えば、コルチゾンを含む抗炎症性点眼薬を処方するか、または眼にコルチゾン注射を与えることができる。

黄斑浮腫の予後はどうですか？

診断の原因と時期は黄斑浮腫の予後に影響を与えます。診断が早ければ早いほど、治療は早くなり、予後はより良好になります。

改善された外科技術により、例えば白内障手術後、嚢胞性黄斑浮腫はめったに発生しません。ほとんどの場合、治療下で回復する可能性は高く、多くの場合、嚢胞性黄斑浮腫は自然に治癒します。糖尿病、高血圧や手術中の合併症などの他の既存の状態は、嚢胞性黄斑浮腫のリスクを高めます。

糖尿病性黄斑浮腫の場合、黄斑浮腫の早期診断、治療への反応、および影響を受けた人の初期状況（以前の病気など）が、疾患の予後の決定的な要因です。適切な治療を行うと、視力が安定する場合が多く、視力が再び改善する場合もあります。

黄斑浮腫の症状は何ですか？

黄斑浮腫の症状は、とりわけ、重症度と重症度に依存します。影響を受けた人々の多くは、特に読書や運転の際に、突然視界がぼやけて焦点が合わなくなることに気づきます。黄斑浮腫の患者では、しみが見られたり、色の知覚が損なわれたりすることもあります。症状が現れない場合もあれば、ゆっくりと始まり、軽度の視覚障害のみを引き起こす場合もあります。多くの場合、黄斑浮腫の兆候は遅れて気づきます。

特に、糖尿病の場合は、眼科医による黄斑浮腫の定期検査を受けることをお勧めします。

黄斑浮腫の原因は何ですか？

黄斑浮腫にはいくつかの原因があります。医師は、糖尿病性黄斑浮腫は主にいわゆる血液網膜関門の破壊によって引き起こされると考えています。これは、網膜とそれを供給する血管との間の半透性の分離（バリア）を表します。それが乱されると、体液の蓄積、肥厚、血管の損傷が起こり、黄斑浮腫を引き起こします。

さらに、基礎疾患である糖尿病のさまざまな特徴が役割を果たします。糖尿病性黄斑浮腫は、糖尿病が長く続くほど頻繁に発生し、糖尿病性網膜症はより重症になります。糖尿病の体内で起こる炎症過程も黄斑浮腫の発症に影響を及ぼしているようです。

手術後に嚢胞性黄斑浮腫（CME）が発生する理由はまだ完全には解明されていません。医師は現在、主な原因は、手術中に放出され、血管の透過性にも影響を与える炎症過程とメッセンジャー物質の存在であると考えています。

黄斑浮腫はどのように診断されますか？

眼科医は、記載されている症状、視力検査、およびさまざまな眼科検査に基づいて黄斑浮腫を判断します。細隙灯（眼科医が使用する特殊な顕微鏡）を使用して、網膜を観察および評価し、黄斑浮腫を診断することができます。

さらに、一種の超音波検査、いわゆる光コヒーレンストモグラフィー（ＯＣＴ）を実施することができる。これに基づいて、医師は眼の組織をより正確に評価することが可能です。多くの場合、法定健康保険はこの検査を実施していません。 OCTは、黄斑浮腫の経過を監視するためによく使用されます。

フルオレセイン血管造影法（蛍光血管造影法としても知られています）を使用して、主治医は主に血管とその機能をチェックすることができます。この検査は、主に黄斑浮腫の診断と治療計画を立てるために最初に使用されます。フルオレセイン血管造影を行うために、医師は、とりわけ、腕の静脈を通して特定の染料を投与しなければなりません。

これらの検査では、生徒は事前に拡張する必要があります。これは、特定の点眼薬を与えることによって行われます。この間、目が光に敏感になる可能性があることを忘れないでください。サングラスが役立ちます。また、その後数時間は、滴の効果がなくなるまで車や自転車を運転しないことをお勧めします。