麻薬中毒

Julia Dobmeierは現在、臨床心理学の修士号を取得しています。彼女は研究を始めて以来、精神疾患の治療と研究に特に興味を持っています。そうすることで、彼らは、影響を受けた人々が理解しやすい方法で知識を伝えることによって、より高い生活の質を楽しむことができるようにするという考えに特に動機付けられています。

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薬物中毒により、影響を受けた人々は特定の薬物に対するほとんど制御できない欲求を発達させます。このような依存性は、例えば、長期間の使用または薬物の高すぎる投与量で発生する可能性があります。とりわけ、鎮痛剤、鎮静剤、睡眠薬は中毒の可能性が高いです。中毒の場合、彼らの離脱は身体的および心理的な離脱症状につながります。薬物中毒は通常徐々に起こり、しばしば遅く発見されるだけです。ここで麻薬中毒について知る必要があるすべてを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 F11F19

簡単な概要

説明：薬物、多くの場合鎮静剤、睡眠薬、鎮痛剤、覚醒剤への身体的および精神的依存
症状：時間と消費期間の制御の喪失、習慣性物質への強い欲求、興味と仕事の怠慢、身体的および心理的離脱症状
原因：医師による中毒性のある薬物の永続的な処方、薬物の誤用、深刻な精神的ストレス
診断：基準には、離脱症状、コントロールの喪失、耐性の発達、高い調達コスト、仕事と利益の怠慢、消費の隠蔽、長期使用、
治療：離脱、外来または入院治療、行動の個人およびグループセッション
予後：徐々に進行し、依存症はしばしば長い間見過ごされ、治療の助けを借りて対処することができます

薬物中毒：説明

一般に、「中毒」という用語は、アルコールまたは薬物中毒に関連しています。しかし、麻薬も中毒になる可能性があります。専門家によると、薬物中毒は実際にはかなり一般的な問題です。それぞれの準備を停止した後、影響を受けた人は身体的または心理的な離脱症状、あるいはその両方を発症します。

薬物中毒は誰に影響しますか？

薬物中毒はすべての社会階級で見つけることができます。推定によると、ドイツでは約140万人から190万人が麻薬中毒者です。それらの3分の2は女性です。性別に関係なく、高齢者は若い人よりも影響を受けることが多いです。専門家は、知られているよりもはるかに多くの人々が薬物中毒に苦しんでいると信じています。多くの場合、中毒は認識されていません。したがって、報告されていない症例の数はおそらく多いでしょう。

薬物乱用と薬物中毒の区別

医師は薬物中毒と薬物乱用を区別しました。薬の乱用は、処方する医師が意図した以外の方法で薬が使用された場合に常に発生します。これは、薬物が長すぎる、高すぎる投与量で、または医学的必要性なしに使用される場合です。薬物乱用は、薬物中毒への道の最初のステップであることがよくあります。消費された薬物が精神に影響を与える場合にのみ、薬物中毒について話します（向精神薬）。

身体的依存と精神的依存の区別

薬物依存症の人が問題の薬物を一定期間服用しなくなったり、低用量で服用したりすると、離脱症状が発生する可能性があります。身体的依存の場合、頭痛、吐き気、内面の落ち着きのなさなどの身体的離脱症状、および有効成分に応じて、薬を止めた後に他のさまざまな苦情が発生します。精神的依存は、主に薬物に対する強い欲求（「渇望」）に現れます。薬からの離脱は身体的影響はありませんが、影響を受けた人々が耐えることは依然として困難です。彼は絶対に薬が必要だと感じており、しばしば気分を高める効果をもう一度体験したいと思っています。

薬物中毒：症状

薬物中毒の症状は、関係者が対応する薬を一定期間服用しなくなった場合、または服用量が少なすぎる場合に発生します。その場合、身体的および心理的な離脱症状の両方があります。

一部の薬の場合、不適切に使用された有効成分自体が症状を引き起こす可能性があります。たとえば、一部の薬は、過剰に使用すると、深刻な性格の変化を引き起こす可能性があります。

中毒の可能性が最も高い薬は、次の物質グループです。

睡眠薬やベンゾジアゼピンなどの鎮静剤
覚醒剤および食欲抑制剤（覚醒剤）、例えばアンフェタミン
鎮痛剤およびオピオイドなどの麻薬

薬物中毒：睡眠薬と鎮静剤

医師は、不安障害、睡眠障害、またはストレスの兆候に対してベンゾジアゼピンを処方することがよくあります。ベンゾジアゼピンは、処方箋で薬局から入手できる薬です。それらは不安を和らげ、リラックスさせ、落ち着かせる効果があり、精神安定剤としても知られています（ラテン語：tranquillare =落ち着く）。睡眠薬は、特に急性のストレスの多い状況では、大きな安心になる可能性があります。しかし、両方の薬物グループで、あまりにも長い間使用すると薬物中毒につながる可能性があるのは事実です。したがって、睡眠薬と鎮静剤は通常4週間以上服用しないでください。

症状：睡眠薬や鎮静剤を長期間服用すると、中毒になる可能性が非常に高くなります。彼らは肉体的にも精神的にも中毒性があります。許容誤差も増加します。これは、同じ効果を達成するために、用量をますます増やす必要があることを意味します。睡眠薬や精神安定剤の乱用による薬物中毒の典型的な症状は、パフォーマンスの低下、関心の平坦化、性格の段階的な変化です。さらに、脱力感、めまい、震え、内面の落ち着きのなさ、睡眠障害、吐き気、頭痛、震え、不安、神経過敏、発作などの重度の離脱症状があります。さらに、いわゆる効果の逆転が発生する可能性があります。これは、影響を受けた人々がもはや薬に疲れて落ち着いて反応するのではなく、逆に過度に興奮して陶酔していることを意味します。

薬物中毒：覚醒剤および食欲抑制剤（精神刺激剤）

いわゆる精神刺激薬は、意欲を高め、食欲を抑える薬です。倦怠感や空腹感を抑え、パフォーマンスと集中力を高めます。覚醒剤は、眠気（ナルコレプシー）および注意欠陥多動性障害（ADHD）の患者に使用されます。影響を受けた人が医師の指示に従って薬を服用した場合、通常、薬物中毒は発症しません。しかし、たとえばアスリートは、より効率的にするためにアンフェタミンなどの覚醒剤を利用できるようになります。一方、食欲抑制刺激剤は、食欲不振症によって頻繁に使用されることはありません。長期間使用すると、依存するリスクが高くなります。

症状：離脱症状は、倦怠感、精神運動の鈍化、落ち着きのなさ、睡眠障害、重度のうつ病、さらには自殺傾向です。

薬物中毒：鎮痛剤と麻薬

いわゆるオピオイドは、特に非常に重度の慢性的な痛みに対して、非常に効果的な鎮痛剤および麻薬（鎮痛剤）として使用されます。これらのモルヒネ誘導体には、気分を高める効果もあります。

症状：使用量または使用期間が正しくない場合、オピオイドは心理的および身体的依存と耐性の発達につながります。中毒の可能性は高いです。したがって、厳格な医学的監督の下で服用する必要があります。鎮痛剤が非常に頻繁に服用される場合、薬は持続性の頭痛（「薬によって引き起こされる頭痛」）を引き起こす可能性があります。離脱症状には、頭痛や震え、睡眠障害、落ち着きのなさ、緊張、機嫌の悪さ、意識障害も含まれます。

薬物乱用の症状

上記の有効成分とは別に、精神に影響を与えないため、古典的な薬物中毒を引き起こさない他のクラスの物質があります。しかし、誤用された場合、これらの薬は中毒性があり、大きな害を引き起こす可能性があります。次の薬はしばしば誤用されます：

充血除去効果のある点鼻薬とスプレー

わずか5〜7日後、多くの患者の体が治療に慣れてきました。滴の使用をやめると、鼻粘膜はすぐに再び腫れます。とても不快です。影響を受けた人々は、呼吸の問題を引き起こしているのは別の鼻水であると信じているため、点鼻薬または点鼻薬を使い続けています。これは悪循環につながる可能性があります。継続して使用すると、鼻の粘膜に深刻な損傷を与える可能性があります。極端な場合、バクテリアがコロニーを形成し、悪臭のするクラストを形成します。これは、臭いのある鼻として知られています。

下剤

腸はすぐに多くの化学的またはハーブの下剤の効果に慣れます。準備を中止した後、重度の便秘が始まります。その後、関係者は再び下剤に頼ります。この状況でも、過度の使用は悪循環を引き起こし、影響を受けた人々が何度も下剤を服用する原因となる可能性があります。下剤は、体重を調節するために下剤を使用したい摂食障害の人々によってしばしば誤用されます。

成長と性ホルモン

成長ホルモンと性ホルモンは、競技スポーツやボディービルダーの間で人気のあるドーピング剤です。たとえば、男性ホルモンのテストステロンとその合成誘導体、成長ホルモンHGH（Growth Hormone）などのステロイドは、筋肉量の増加をサポートします。そのような物質は同化ステロイドホルモンと呼ばれます（ギリシャ語でana「to」およびballlein「tothrow」から）。これらのホルモンの誤用は非常に危険です。これらのホルモンは心筋を刺激して過度に成長させるため、心臓突然死のリスクが高まります。

ステロイドは肝臓で分解され、過剰に使用すると、肝臓の損傷や肝臓癌にさえつながる可能性があります。同化ステロイドホルモンの乱用で発生する可能性のある他の症状は、発汗の増加、息切れ、皮膚の問題（ステロイドにきび）、血圧の上昇、眼圧の上昇、脱毛、前立腺の成長、男性の乳房形成（女性化乳房）、頭痛、うつ病です。。影響を受けた人々にとって特に厄介なのは、アナボリックステロイドを継続的に使用しないと、筋肉が再びサイズを失うことがよくあるということです。

エストロゲンなどの女性ホルモンも時々誤用されます。彼らは老化プロセスを遅くすることで評判があります（アンチエイジング効果）。ただし、この効果はこれまでのところ物議を醸しています。しかし、確かに思われるのは、女性ホルモンの過剰使用は、乳がんや子宮頸がんなどの特定の種類のがんのリスクを高めることです。

アルコールを含む薬

多くの液体医薬品（ホメオパシー薬を含む）では、アルコールはそれぞれの有効成分の担体物質または防腐剤として機能します。そのような薬のエタノール含有量はしばしば過小評価されています。健康な人にとって、薬のアルコール含有量は通常安全です。ただし、肝機能障害、てんかん、またはアルコールの問題がある人は、アルコールを含む薬物を避ける方がよいでしょう。そうしないと、アルコールを含む薬物と他の薬物との間に深刻な相互作用が生じる可能性があります。たとえば、オピオイドはアルコールによってその効果が強化されます。アルコールを含む薬物の長期使用は、人々をアルコールに依存させたり、「乾燥した」アルコール依存症の再発を引き起こしたりする可能性もあります。

薬物中毒：原因と危険因子

薬物中毒は通常、医師による処方薬の処方から始まります。彼が中毒性の可能性のある薬を不注意に処方すると、患者は中毒に陥る可能性があります。しかし、多くの場合、たとえば彼または彼女がその心理的効果を高く評価しているために、医薬品を不適切に使用するのは患者自身です。

医師による薬物依存症（医原性薬物依存症）

ほとんどの場合、薬物中毒は医師による薬物の処方から始まります。特に高齢者は、睡眠障害や慢性的な痛みを抱えて練習に来ることがよくあります。医師はあなたの症状を和らげるために鎮痛剤や睡眠薬を処方することがよくあります。長期間治療することができないびまん性でとらえどころのない症状に苦しむ人々は、特に危険にさらされています。これらの場合、医師は鎮痛剤や鎮静剤を処方し続ける以外に患者を助けるために他に何ができるかわからないことがよくあります。その場合、薬物中毒のリスクは見過ごされたり、受け入れられたりすることがよくあります。

医師が原因となる診断を下すことができず、代わりに症候性の治療に薬を使用する場合、医原性薬物中毒の危険性は何よりも存在します。これは、不眠症、頭痛、その他の愁訴などの身体的症状が、うつ病や不安障害などの精神障害の表現である場合に特に問題になります。

薬物中毒のこれらの隠れた原因が治療されない場合、患者の依存症のリスクは非常に高くなります。彼は錠剤の助けを借りて症状を軽減しようとします。しかし、特に心理的トリガーの場合、純粋に症候性の薬物療法による成功の可能性はほとんどありません。症状が治まらない場合は、医師に相談せずに増量する患者さんもいます。彼らは、症状が薬物治療によって適切に治療されておらず、薬物自体がそれらを悪化させる可能性さえあることを認識していません。この場合、高用量依存性について話します。

一部の向精神薬の長期処方は特に危険です。薬物中毒に関する広範な教育研究により、現在では、危険な薬物をせいぜい数週間処方することが一般的になっています。しかし、何人かの患者は絶えず医者を変えることによってこの安全対策を回避します。

ただし、すべての向精神薬が中毒性があるわけではありません。抗うつ薬は中毒性がありません。それらは何ヶ月も何年も服用されるべきであり、しばしば服用されなければなりません。

錠剤中毒は、医者にとってさえ、認識するのは簡単ではありません。これは、用量依存性が低い場合に特に当てはまります。薬物中毒における低用量依存性は、患者が低用量しか服用していないにもかかわらず、患者が有効成分に依存している場合です。その場合、用量は依然として医学的に処方された範囲内にありますが、患者が長期間にわたって薬を服用すると、患者は依存するようになります。低用量依存性の警告サインは、患者が薬の効果が低下することについて不平を言うときです。この現象は、いくつかの鎮静剤（ベンゾジアゼピン）で特に知られています。

個々の要因：学習経験、社会文化的要因、年齢と性別

専門家は、特に個人的および社会的背景が薬物中毒の発症の決定的な要因になる可能性があると考えています。たとえば、誰かが子供の頃に頭痛やその他の倦怠感の薬を安全に服用することを学ぶと、それは影響を及ぼします。一方で、広範な態度は、錠剤を飲み込むことによってあらゆる苦情に対処する上で役割を果たします。一方で、社会で活躍し競争するというプレッシャーは、周りの人に弱さを見せたくないという理由で、多くの人が痛みや病気を抑えることを意味します。パフォーマンス志向の社会の心理的圧力にまったく耐えるために薬を必要とする人もいます。

科学は長い間、人を薬物中毒に特にかかりやすくする特定の人格構造があるかどうかの問題に関心を持ってきました。これまでのところ、「1人の常習者の性格」があるとは限りません。

しかし、治療の効果に対する高い衝動性と好奇心が影響を及ぼしているようです。特に若者は、薬物や他の物質の効果を実験しています。女の子は、月経が始まると特に薬物乱用の影響を受けやすくなります。彼らはしばしば、例えば生理痛のためだけでなく、ストレス関連の緊張性頭痛のために、時には予防的にさえ、鎮痛剤を服用します。依存症の問題に関するドイツの本部によると、学校での研究では、思春期の少女の20パーセントがほぼ毎日錠剤を服用していることがわかりました。

人の遺伝子構成も役割を果たす可能性があります。これを明確にするために、家族と双子の研究が行われました。しかし、これまでのところ、薬物中毒に関する遺伝学的研究では明確な発見は得られていません。

性差

仕事や家族に問題があるとき、心配や危機があるとき、女性は男性よりも頻繁に薬に頼ります。そのため、薬物中毒の症例が2倍になります。一方、「より強いセックス」は、ストレスの多い状況でかなり頻繁にアルコールに避難します。ただし、薬物消費には他にも性別による違いがあります。全体として、女性は男性よりも頻繁に治療を受けるため、より多くの薬物を服用します。女性はまた、男性よりもはるかに頻繁に向精神薬や睡眠薬や鎮静剤を処方されています。

危険因子としての年齢

薬物中毒のリスクを抱える多くの薬物グループは、年齢が上がるにつれてより頻繁に処方されます。これらには、例えば、鎮痛剤やさまざまな向精神薬（特にベンゾジアゼピン）が含まれます。向精神薬の消費量は、高齢者やナーシングホームに住む高齢者の間で特に高くなっています。

人々は年をとるにつれて、一般的に若いときよりも多くの薬を服用します。特に、病気の数は年齢とともに増加するためです。人が糖尿病、白内障、不眠症、高血圧に同時に苦しんでいて、場合によっては複数の医師によって世話をされている場合、処方された薬のリストは、場合によっては劇的に増えます。これは、虐待や依存症のリスクを高めるだけでなく、他の健康上のリスクにも関連しています。たとえば、多くの錠剤が患者を圧倒するため、予測できない相互作用や摂取エラーが発生する可能性があります。

正しい投与量も危険の原因です：老年期の代謝機能と臓器障害（例えば、腎臓機能の障害）の変化は、体がいくつかの薬をよりゆっくりと分解する原因になります。したがって、高齢者は若い年齢の人々よりも多くの薬の低用量を服用する必要があります。しかし、これは必ずしも十分に考慮されていないため、多くの高齢患者は高すぎる線量を受けます。

酩酊目的の薬物乱用

これらの場合、影響を受けた人々は医学的苦情を軽減することに関心がありません。むしろ、彼らは薬を通して心地よい中毒感を達成したいと思っています-例えば、いくつかの強力な鎮痛剤（オピオイド）。中毒者が処方箋のある医師から薬を受け取らなかった場合、たとえば外国の薬局から、または偽造された処方箋を通じて、これらの薬を違法に入手しようとします。通常、彼らは中毒を増やすために、アルコールやコカインなどの他の物質も消費します。それらを他の有効成分と組み合わせることにより、特定の薬の効果を再び増加または減少させることができます。特にアルコールとの組み合わせには、予測できないリスクが伴います。アルコールをベンゾジアゼピンと一緒に摂取すると、効果が強まるだけでなく、長期的には交差耐性につながります。これは、一方の物質に対する耐性効果が、もう一方の物質に対する耐性にもつながることを意味します。したがって、アルコール中毒者は、効果を感じるために、より高用量のベンゾジアゼピンを必要とします。

薬物中毒：調査と診断

薬物依存症は、部外者から隠されていることが多いため、「秘密依存症」と呼ばれることもあります。また、彼らが麻薬中毒者であることは患者にとって必ずしも明確ではありません。たとえば、アルコール中毒者とは対照的に、中毒の明らかな証拠はありません。倦怠感や頭痛などの症状が発生した場合でも、薬の使用に関連することはめったにありません。一方、一部の人々は彼らの薬物中毒をよく知っていますが、それを抑制したり、緊急に必要な治療に身を寄せたりします。

健康診断

薬物中毒が疑われる場合の最初の連絡先は、通常、かかりつけの医師です。しかし、医師でさえ、通常、薬物中毒に遅れて気づきます。多くの場合、それは薬が中止され、離脱症状が現れたときにのみ明らかになります。薬物中毒を早期に特定するために、かかりつけの医師は次の質問をすることができます。

痛み、不安、睡眠障害を落ち着かせたり、和らげたりするために、定期的に薬を服用していますか？もしそうなら、どのくらいの頻度で？
これらの薬が緊急に必要だと思いますか？
しばらくすると効果がなくなる印象はありますか？
薬の服用をやめようとしたことがありますか？
副作用に気づきましたか？
用量を増やしたことがありますか？

薬物中毒の疑いが確認された場合、患者は心理学の専門家に紹介されます。心理学者は、薬物中毒に加えて、治療を必要とする精神障害もあるかどうかを判断できます。

薬物中毒の診断

医師は、関係者が精神に影響を与える薬（向精神薬）を服用している場合にのみ依存症の診断を下します。これらには、睡眠薬、覚醒剤、鎮痛剤が含まれます。向精神薬の最も一般的に処方され消費されるグループは、鎮静効果のあるベンゾジアゼピンです。

精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-IV）によると、薬物依存症（薬物中毒）の診断には、臨床的に重大な方法で障害と苦痛をもたらす物質の使用が必要です。さらに、「薬物中毒」の診断には、次の基準のうち少なくとも3つを適用する必要があります。

耐性の発達。これは、用量を増やすか、同じ用量で効果を減らすことによって示されます。
薬物の中止または減量時の離脱症状
長期間または大量に頻繁に摂取する
持続的な欲求または摂取量を制御する試みの失敗
薬をもらうのに時間がかかります
他の仕事や余暇活動の制限または放棄
悪影響を認識しているにもかかわらず摂取

薬物中毒：治療

影響を受けた人が薬の望ましくない効果に気付いた場合、または医師の処方に従って薬を永久に服用しない場合は、緊急に助けを求める必要があります。薬物中毒が早期に検出されるほど、薬物の服用をやめるのが簡単になります。しかし、長い間薬を服用している影響を受けた人々はまた、治療的および医学的指導で助けられることができます。治療の成功は彼らの生活の質を大幅に改善することができるので、高齢者も薬物中毒の治療を躊躇してはなりません。

撤退

薬物中毒の治療には時間がかかります。原則として、薬は一晩で中止されるべきではありません。代わりに、医師の指導の下で用量が徐々に減らされます。用量の減少と最終的に完全な中止は、心理的および身体的離脱症状の両方を引き起こす可能性があります。特に、深刻な離脱症状が予想される場合、この離脱は入院患者（たとえば病院）または部分入院患者（たとえばデイクリニック）として実施する必要があります。

安定化フェーズ

離脱後、患者はストレスや内面の緊張の時に薬の代わりに別の鎮静法を使用することを学ぶ必要があります。そのような手順は学ぶことができますが、定期的な練習と専門家の指導が必要です。薬物依存症の治療を成功させるための重要な前提条件は、積極的に参加する患者の意欲です。これを行うには、影響を受ける人に、薬がもはや症状を軽減しないが、これらの問題や他の問題を引き起こし、したがって有害であることを理解させる必要があります。

併存する精神疾患の治療

考えられる心理的併発疾患の治療は、薬物中毒の実際の治療と同じくらい重要です。うつ病や不安障害などの精神障害は、薬物中毒の基礎となることがよくあります。患者はこれまでタブレットで症状を緩和しようとしただけなので、心理療法的な対処メカニズムを患者に提供することが重要です。一般的な問題は、薬なしでは対処できないという患者の恐れです。恐怖管理トレーニングの助けを借りて、セラピストは自分の対処戦略に対する患者の自信を強化します。個人および集団療法では、関係者は薬物中毒に関連する他の心理的問題に取り組む機会があります。

薬物中毒：病気の経過と予後

薬物中毒は通常、知らぬ間に起こります。患者は、恐怖、睡眠障害、その他の心理的苦情または痛みについて医師に不平を言います。したがって、医師は最初に、最初に少なくとも部分的に所望の効果を達成する薬剤を処方する。しかし、根底にある精神障害が特定され、適切に治療されない場合、症状はしばらくすると再び現れます。関係者は、実際に症状を悪化させていることを知らずに、薬の投与量を増やすことによってこれを制御しようとします。

薬物を服用することは、社会では健康増進行動と見なされることが多いため、薬物中毒は何年も、あるいは何十年も検出されないままになる可能性があります。麻薬中毒者自身やその友人や家族がこの病気に気付くのは簡単ではありません。薬物中毒の結果は、綿密な検査でのみ明らかになります。特に低用量依存性の場合、影響を受ける人々は依然として完全に社会的および専門的に関与しています。

向精神薬への長期的な薬物中毒がある場合、離脱は心理的および肉体的に非常にストレスがかかります。したがって、薬物中毒の中止は専門家の助けなしに行われるべきではありません。離脱症状は、有効成分に応じて個別に、また異なる方法で発生します。それは10日後または6週間後の可能性があります。専門家は、ベンゾジアゼピンを服用すると、患者の25％が3か月後に離脱症状を経験すると推定しています。 1年後、この率は80％に増加します。しかし、薬物中毒は、外来または入院治療によってしばらく経ってもうまく治療することができます。薬物中毒が早期に認識されるほど、回復の可能性が高くなります。

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