腎臓の炎症
科学ジャーナリストのCarolaFelchnerCarola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。腎臓の炎症（腎炎）という用語は、腎臓の多くの炎症性疾患をカバーしています。炎症を起こした組織に応じて、さまざまな形態の腎臓の炎症（糸球体腎炎など）があります。急性および慢性の腎臓の炎症は、経過に応じて区別することができます。腎臓の炎症の原因、症状、診断、治療、予後だけでなく、病気の個々の形態について詳しくは、こちらをご覧ください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 N12N10N03N11N00N01N05N18N02
簡単な概要
- 腎臓感染症とは何ですか？さまざまな形をとることができる腎臓の急性または慢性の炎症性疾患。
- 形態：腎小体の炎症（糸球体腎炎）、尿細管/尿細管および周辺組織の炎症（間質性腎炎）、腎盂の炎症（腎盂腎炎）
- 原因：免疫系は通常糸球体腎炎の発症に関与しています。間質性腎炎は通常、薬物または薬物乱用によって引き起こされます。どちらの形態も、他の基礎疾患によって引き起こされる可能性があります。腎臓の炎症は通常、細菌感染の結果です。
- 症状：多くの場合、長期間症状がなく、間質性腎炎の非特異的な症状（発熱、関節痛など）
- 診断：医師と患者の会話（既往歴）、身体検査、血液および尿検査、必要に応じて画像処理および組織サンプルの採取
- 治療：原因の除去または治療、例えば、誘発薬の中止、基礎疾患の治療、免疫介在性腎臓炎症における免疫系を抑制する薬（コルチゾンなどの免疫抑制剤）。さらに、多くの場合、身体的休息や低タンパク食などの一般的な対策。おそらく利尿薬（組織内の水分保持のため）および/または降圧薬（高血圧のため）。腎不全の場合、おそらく血液洗浄（透析）または腎移植。
- 予後：腎臓の炎症が早期に発見され治療されれば、通常、予後は良好です。そうしないと、腎不全（腎不全）までの永続的な腎障害を伴う重度の進行のリスクがあります。
腎臓の炎症：説明
腎臓の炎症（腎炎）は、多かれ少なかれ腎臓の機能を損なう可能性があります。対になった臓器は、多くの重要な身体機能に関与しています。それらは、代謝老廃物の血液をきれいにし、水と電解質のバランスを調整し、血圧を調整し、エリスロポエチン（赤血球の形成に重要）などのさまざまなホルモンを生成するのに役立ちます。したがって、腎臓が炎症（または別の病気や損傷）のために限られた範囲でしか機能しない場合、またはまったく機能しない場合、深刻な結果をもたらす可能性があります。場合によっては、致命的な危険さえあります。
腎臓の炎症：形態
医師は、炎症を起こした組織の種類に応じて、腎小体の炎症（糸球体腎炎）と間質性腎炎を区別します。腎臓の炎症（腎盂腎炎）もあります。
糸球体腎炎
糸球体腎炎では、いわゆる腎小体（マルピギ小体）が炎症を起こします。これらは、カプセルと血管のもつれ、いわゆる糸球体で構成されています。この形態の腎臓の炎症の名前は後者に由来しています。
腎臓小体の仕事は、血液から老廃物をろ過することです。糸球体腎炎（通常は両方の腎臓に影響を及ぼします）では、このフィルター機能が損なわれます。
糸球体腎炎は免疫性炎症性疾患です。これは、免疫系がそれらの発達に関与していることを意味します。これはさまざまな方法で発生する可能性があります。感染の過程で形成された抗体、または抗体と抗原の複合体（細菌成分など）が腎臓の小体に沈着することがよくあります。これは炎症反応を引き起こします。免疫系が腎臓の構造に対する特異的な抗体（自己抗体）を生成することはめったにありません。腎臓組織に対するこれらの自己抗体の攻撃は炎症を引き起こします。
原因に応じて、医師は糸球体腎炎の2つの形態を区別します。
原発性糸球体腎炎
原発性糸球体腎炎は、腎臓または腎小体の炎症が既存の基礎疾患によるものではない場合です。この一例は、バーガー病とも呼ばれる、いわゆるIgA腎炎です。
続発性糸球体腎炎
腎臓の外側の病気のために腎臓の小体が炎症を起こした場合、それは続発性糸球体腎炎と呼ばれます。原因は次のとおりです。
- 全身性エリテマトーデス（SLE）などの特定の結合組織病（自己免疫疾患）
- HIV
- 特定の細菌（連鎖球菌）（レンサ球菌）によって引き起こされる心臓の内層の炎症
- 肝臓の炎症（肝炎）
- がん
- 投薬
- 遺伝的欠陥
間質性腎炎
間質性腎炎症では、いわゆる間質が炎症を起こします。これは、腎臓の中間組織（特に結合組織と支持組織）を意味すると理解されています。これは、腎小体と最も細い尿細管の接続システム（尿細管システム）を囲んでいます。尿細管（尿細管、尿細管）も影響を受ける場合は、尿細管間質性腎炎が存在します。
間質性腎炎：原因
急性間質性腎炎は通常、投薬に対するアレルギー反応として発症します。時には、その背後にある特定の化学物質の毒性作用もあります。どちらの場合も、細菌性間質性腎炎について話します（細菌性=細菌によるものではありません）。細菌やウイルスの感染、または遺伝的原因（バルカン腎炎など）は、このタイプの腎臓の炎症の一般的なトリガーではありません。
たとえば、慢性間質性腎炎は、何年にもわたる薬物乱用から生じる可能性があります。
尿細管間質性腎炎：原因
原因に応じて、尿細管間質性腎炎は原発性と続発性の形態に分けることができます。原発性尿細管間質性腎炎は、感染症または薬物への反応の直接の結果として発生します。続発性尿細管間質性腎炎は、腎臓間の組織に広がる腎小体の炎症（糸球体腎炎）などの他の疾患の結果として発生します。
腎臓の炎症の形態
骨盤の炎症
腎盂は腎臓内部の漏斗状の空洞であり、尿細管からの尿が尿管に入る前に集まります。腎盂の炎症（腎盂腎炎）は、細菌性病原体が尿管を通って腎盂に上昇したときに発生する可能性があります。このタイプの腎臓の炎症は、上部尿路感染症の1つであり、腎臓の最も一般的な病気の1つです。
女性は男性より尿道が短いため、腎臓の炎症を起こす可能性が2〜3倍高くなります。急性腎炎は通常突然起こります。それはひどい腹痛、悪寒、発熱および一般的な病気の感覚を伴います。
慢性型はしばしば断続的または忍び寄る。影響を受けた人々は疲れていて非効率的であり、しばしば食欲がありません。治療せずに放置すると、慢性腎盂腎炎は腎臓に損傷を与えて障害点に達する可能性があります。
腎盂腎炎の危険因子、症状、治療、予防について詳しくは、腎臓の炎症の記事をご覧ください。
腎臓の炎症：症状
症状が腎臓の炎症で発生するかどうか、そしてそれらがどのように見えるかは、病気の形態、その原因、および経過によって異なります。場合によっては、患者は長期間症状を示さないことがあります。その後、腎臓の炎症とその結果生じる腎臓の損傷は、（あまりにも）長い間治療されないままになります。
多くの場合、症状のない段階が長くなるのは、多くの患者で、残っている健康な腎臓組織が長期間にわたって損傷を補うことができるという事実によるものです。
糸球体腎炎：症状
腎盂の炎症とは対照的に、腎小体の炎症（糸球体腎炎）は通常、痛みを伴わずに起こります。多くの場合、医師は定期検査中に偶然に病気を発見するだけです。まれに、腎臓がすでにひどく損傷していて、血液の洗浄（透析）や移植が避けられない場合にのみ、この病気に気付くことがあります。医師は、次の要因に基づいてこのタイプの腎臓の炎症を認識することができます。
- 血液とタンパク質は尿中に検出されます（血尿、タンパク尿）。どちらも損傷した腎臓小体に由来します。非常にタンパク質が豊富な尿は、しばしば曇って泡立ちます。血尿は赤みがかった色または茶色がかった色（マクロ血尿）です。ただし、尿中の血液量が少なすぎて肉眼では見えない場合もあります（顕微鏡的血尿）。
- 尿の生成が妨げられるということは、より多くの塩（電解質）とより多くの水分が体内に残ることを意味します。腎臓の炎症は、組織内の水分貯留（浮腫）（特に顔やまぶた）などの症状を引き起こす可能性があります。高血圧（高血圧）も考えられる兆候の1つです。腎臓はホルモンを介して血圧を調節することもできるため、腎臓の炎症と血圧の変化は、多くの場合、いくつかのメカニズムによって関連付けられています。
- より多くのタンパク質が尿中に排泄されると、血中のタンパク質濃度は時間とともに減少します。同時に、血中脂質レベルが上昇します（高脂血症）。水分保持とともに、医師はネフローゼ症候群について話します。医師にとって、これらの症状の組み合わせは、腎炎または腎小体損傷の明らかな兆候です。
腎臓の炎症は、腎機能を急激に悪化させる可能性があります（急性腎不全）。一方、影響を受けた患者の中には、腎臓が数年かけてゆっくりと機能を失い、透析を必要とする慢性腎不全を引き起こす人もいます。
間質性腎炎：症状
このタイプの腎臓の炎症の症状は、重症度が異なる場合があります。症状がまったくない場合もあります（無症候性の経過）。それ以外の場合は次のようになります。
- 熱
- 関節痛
- 皮膚の発疹
- 皮膚の下の結節性変化（結節性バラ、結節性紅斑）
- 血尿またはたんぱく質が豊富な尿
間質性腎炎では、特定の薬を服用した直後に急性腎不全が発生することがあります。
慢性的な経過も可能です。たとえば、高用量の鎮痛剤を長期間服用している場合（鎮痛性腎症）などです。
長期的には、間質性腎炎の人は、黄褐色の肌の色、頭痛、全体的な脱水症状などの症状を発症します。慢性腎不全を引き起こす可能性があります。
腎臓の炎症：診断
腎臓の炎症の症状を認識して分類するのが難しい場合でも、医師はいくつかの検査を使用して、腎臓が大丈夫かどうかをすぐに判断できます。
まず、患者との会話の中で、医師は患者の病歴（既往歴）を収集します。彼は症状、以前または根本的な病気、および薬の使用について尋ねます。この情報は、医師が症状の考えられる原因を絞り込み、病気の経過を推定するのに役立ちます。
これに続いて徹底的な身体検査が行われます。とりわけ、医師は腎臓を触診して叩きます。彼はまた、外側腹部（脇腹）と最後の肋骨と脊椎の間の領域が痛みを伴うかどうかをチェックします。腎臓の炎症は発疹を伴うことが多いため、皮膚も検査されます。医師はまた、血圧を測定し、患者の組織に水分が蓄積していないかどうかを確認します（浮腫）。
腎臓の炎症をさらに診断するには、血液検査と尿検査が重要です。血液検査では、クレアチニンレベルが特に重要です。クレアチニンレベルが上昇している場合、これは腎機能障害を示しています。尿は主にタンパク質について検査され、糸球体腎炎では血液（タンパク尿、血尿）について検査されます。
超音波などの画像診断法も腎炎を明らかにするために使用することができます。それらは腎臓の状態を評価するのに役立ちます。時々、医者は病気の原因を見つけるために腎臓から組織サンプル（生検）を採取することもあります。
腎臓の炎症：治療
腎臓の炎症の治療は、病気の原因と重症度、および形態（急性または慢性）によって異なります。
効果的な治療には、腎炎の原因を可能な限り排除または治療することが含まれます。たとえば、免疫系が腎炎の発症に関与している場合、免疫系を抑制する薬を処方することは理にかなっています。そのような免疫抑制剤は、例えば、糖質コルチコイド（コルチゾン）である。薬物または薬物乱用が腎臓の炎症の引き金となる場合（特に間質性腎炎の場合など）、薬物を中止するか、より忍容性の高いものと交換する必要があります。連鎖球菌感染症によって引き起こされた糸球体腎炎の場合、患者は抗生物質を投与されます。全身性エリテマトーデスやHIVなどの既存の基礎疾患が（二次）腎炎の原因である場合は、それらの治療を強化する必要があります。
さらに、医師はしばしば腎臓の炎症に対する一般的な治療法を勧めます。これらには、例えば、身体的拘束や低タンパク食が含まれます。組織に水分貯留がある場合（浮腫）、減塩食とおそらく脱水薬が役立ちます。腎臓の炎症が高血圧を引き起こす場合、患者は降圧薬を与えられます。
糸球体腎炎が症状を引き起こさず、タンパク質や血液が尿中にほとんどまたはまったく排泄されず、腎機能と血圧が正常である場合、通常、患者は定期的に医師の診察を受けるだけで十分です（血液と尿の検査を含む）。
腎臓の炎症が非常に進行している場合、腎臓が機能しなくなる可能性があります（腎不全）。次に、血液洗浄（透析）または-最後の治療オプションとして-腎臓移植が必要になることがよくあります。
腎臓の炎症：経過と予後
腎臓の炎症の予後は、タイプ、重症度、および経過形態（急性/慢性）によって非常に異なります。
急性腎炎は、多くの場合、タイムリーな診断と治療で治癒します。ただし、治療せずに放置すると、重症の場合は完全な腎不全につながる可能性があります。いわゆる「急速進行性糸球体腎炎」（RPGN）の早期診断と治療は特に重要です。これは重症で、すぐに腎不全につながる可能性があります。実際、時間の経過とともに、RPGN患者の10人に4人が血液洗浄（透析）を避けられなくなります。
腎炎が治癒しなくなった場合でも、適切な治療が重要です。これにより、腎機能のさらなる悪化を防ぐか、少なくとも遅らせることができます。これは、影響を受ける人々が血液洗浄または腎臓移植に依存するまで、その時点を遅らせる可能性があります。
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