腫瘍マーカー

とエヴァルドルフミュラー、医者

EvaRudolf-Müllerは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女は人間医学と新聞科学を学び、クリニックの医師、査読者、さまざまな専門誌の医療ジャーナリストとして、両方の分野で繰り返し働いてきました。彼女は現在、オンラインジャーナリズムに取り組んでおり、幅広い医療がすべての人に提供されています。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

腫瘍マーカーは、悪性腫瘍疾患が発生した場合に体内に蓄積する可能性のある物質です。そのため、これらは「がんマーカー」とも呼ばれます。それらは主に癌の進行を監視するときに決定され、診断を下すのに役立つことはめったにありません。さまざまな腫瘍マーカーの種類と意味について知る必要があるすべてをここで読んでください！

腫瘍マーカーとは何ですか？

腫瘍マーカー（「癌マーカー」）は、一部の種類の癌で体内に大量に発生する可能性のある生化学的物質です。それらは腫瘍細胞自体によって生成されるか、腫瘍が体自身の細胞でそれらの生成を刺激するために増殖します。ただし、良性疾患は腫瘍マーカーの増加にもつながる可能性があります。

日常の臨床診療における腫瘍マーカーの重要性と可能な使用法は、依然として多くの研究の対象となっています。いくつかの腫瘍マーカーはすでに定期的に使用されています。たとえば、前立腺癌（前立腺癌）のPSAです。一方、他のものは、それらの信頼性についてまだテストされているか、またはまだ有用であることが証明されていません。

腫瘍マーカーは何でできていますか？

腫瘍マーカーは、多くの場合、糖とタンパク質（いわゆる糖タンパク質）で構成されています。一例は、癌胎児性抗原（略してCEA）であり、これは、とりわけ、50〜60パーセントの炭水化物と結腸癌の増加で構成されています。

腫瘍マーカーは酵素またはホルモンでもあります。たとえば、酵素腫瘍マーカーはニューロン特異的エノラーゼであり、ホルモン腫瘍マーカーは甲状腺ホルモンのカルシトニンです。

「腫瘍マーカー」としての遺伝子

糖タンパク質、ホルモン、酵素に加えて、遺伝子診断も癌診断でますます頻繁に使用されています。腫瘍が特定の遺伝子（遺伝子発現）を示す場合、これは病気のありそうな経過についての手がかりを提供することができます。この良い例は、乳がんに関連して決定されることが多いHER2遺伝子です。がん細胞の表面に特に多数のHER2タンパク質（HER2受容体）がある場合、がんは特に悪性度が高い可能性があります。

同時に、腫瘍細胞における特定の遺伝子マーカーの発現は、癌が特定の治療法でうまく治療できることを示している可能性があります。使用される薬は、がん細胞の特定の構造に向けられています。医師はこのようなものを「標的療法」と呼んでいます。たとえば、HER2陽性腫瘍は、有効成分のトラスツズマブと戦うことができます。

腫瘍マーカーはいつ決定しますか？

残念ながら、ほとんどの腫瘍マーカーは特定の腫瘍の種類や病気の重症度を示すものではありません。したがって、特定の種類の癌の「検索テスト」としては使用されません。これは、一方では病気の数が少なすぎて病気であると識別され、他方では健康な人の数が多すぎると誤って病気であると識別されるためです。

したがって、医師は通常、その経過を監視し、癌治療（化学療法や放射線療法など）の成功または失敗を評価するために、既知の癌の場合にのみ腫瘍マーカーを決定します：以前に上昇した値が減少した場合、患者は治療によく反応します。一方、腫瘍マーカーの値が上昇したままであるか、上昇している場合でも、以前の治療は明らかにあまり成功していません。

腫瘍マーカーの決定は、癌後のフォローアップ検査にも役立ちます：再び上昇する値は、再発、つまり癌が再発したことを示している可能性があります。

どの腫瘍マーカー値が正常ですか？

医師は、血液（血清または血漿）または尿中の腫瘍マーカーを決定しますが、採取した組織サンプルから直接測定することもあります。以下の腫瘍マーカー値の表は、最も重要な腫瘍マーカー、それらの意味、およびそれらの正常値の概要です。注意：特定の腫瘍マーカーの限界値は絶対的な限界ではなく、方法に強く依存します。さらに、腫瘍マーカーの基準値は個別に変動する可能性があるため、制限値を超えても自動的に癌を示すわけではありません。

最も重要な腫瘍マーカー：概要

説明	正常な腫瘍マーカー値	の可能な指標...	注釈
AFP（アルファフェトプロテイン）	20 ng / ml	肝細胞がん（肝細胞がん）、胚細胞腫瘍（卵巣および睾丸の良性および悪性の増殖）	ダウン症や神経管閉鎖障害の問題については、出生前診断でもテストされます。炎症性肝疾患でも増加しました。
ベータHCG	妊娠していない女性と男性の場合は10U / l（血清）。 20 U / l（尿）	胚細胞腫瘍	妊娠を証明するためにも使用されます。
CEA（癌胎児性抗原）	非喫煙者：最大4.6 ng / ml 喫煙者：3.5-10.0 ng / ml（症例の25％） > 10.0 ng / ml（ケースの1％） > 20.0 ng / ml（おそらく悪性プロセス）	消化管の腺癌（特に結腸癌）だけでなく、気管支癌も	喫煙者や肝疾患のある人でも増加しました。
PSA（前立腺特異抗原）	4 ng / ml （ドイツの泌尿器科医のガイドライン）	前立腺がん	また、前立腺の炎症後または良性の前立腺肥大症で増加します。
CA 125	33-65 U / ml	卵巣がん	また、妊娠中、膵炎、肝炎、肝硬変、子宮内膜症でも増加します。
CA 15-3	<31 U / ml	乳がんと卵巣がん
CA 19-9	<37 U / ml	消化管、膵臓または胆管のがん	また、細菌性胆管の炎症、アルコール乱用、または主に胆汁性肝硬変で増加します。
CA 72-4	最大4.6U / ml	卵巣がん、胃がん	また、女性の生殖器や消化管の炎症も増加します。
カルシトニン	男性： 11.5 ng / l 女性： 4.6 ng / l	甲状腺髄様がん、膵臓がん（膵臓がん）、褐色細胞腫	腎不全、橋本甲状腺炎、妊娠中も増加します。
CgA （クロモグラニンA）	19〜98 ng / ml	甲状腺髄様がん、神経内分泌腫瘍、褐色細胞腫	正常値の指定範囲は、方法と年齢によって異なります。
CYFRA 21-1	<3.0 ng / ml	肺がん、膀胱がん（膀胱がん）	良性肺疾患でも増加することはめったにありません。
NSE腫瘍マーカー（ニューロン特異的エノラーゼ）	大人： 12.5 µg / l 1歳未満の子供： 25.0 µg / l	小細胞肺がん、神経内分泌腫瘍、および神経芽細胞腫	肺疾患（線維症など）、髄膜炎、赤血球の破壊、酸素不足による脳損傷の場合にも増加します。
プロテインS100	血清中： 0.1 µg / lまでの女性男性アップ 0.1 µg / l お酒の中： 2.5 µg / lまでの女性 3.4 µg / lまでの男性	黒色皮膚がん（悪性黒色腫）	血管損傷、頭部外傷、肝臓および腎不全の場合にも増加しました。
SCC腫瘍マーカー（扁平上皮がん抗原）	<5 µg / l	扁平上皮がん、例えば、肺、食道、または子宮頸部	乾癬、湿疹、肝硬変、膵炎、結核も増加しました。

詳細情報：CEA

この腫瘍マーカーの詳細については、CEAの記事をご覧ください。

詳細情報：CA 15-3

CA 15-3を決定することが理にかなっている場合は、CA15-3の記事を読むことができます。

詳細情報：CA 19-9

この腫瘍マーカーがいつ増加するかを知りたい場合は、CA19-9の記事をお読みください。

詳細情報：CA 125

この腫瘍マーカーについて知っておくべきことはすべて、CA125の記事で見つけることができます。

腫瘍マーカーはいつ低下しますか？

腫瘍マーカーの正常値は参照範囲としてではなく上限値として定義されているため、低すぎる腫瘍マーカーについて話すことはできません。ただし、腫瘍マーカーが以前に測定された値を下回った場合は、通常、良い兆候です。これは、疾患の退行と治療の有効性を示している可能性があります。

腫瘍マーカーはいつ増加しますか？

それらが限界値を超えると、腫瘍マーカーが増加します。これは、悪性腫瘍疾患（癌）によって引き起こされる可能性があります。さまざまな癌に対してさまざまな腫瘍マーカーもあります。

乳がん（乳がん）：CA 15-3、CEA、CA 125
卵巣がん（卵巣がん）：CA 125、ベータHCG、AFP
肺がん（肺がん）：NSE、CYFRA 21-1、SCC
胃がん（胃がん）：CEA、CA 72-4、CA 19-9
結腸がん：CEA
甲状腺がん（甲状腺がん）：チログロブリン、カルシトニン、CEA、クロモグラニンA。
前立腺がん（前立腺がん）：PSA
NS。

それとは別に、いくつかの腫瘍マーカーは非癌関連疾患でも上昇しています。タンパク質S100は、一方では皮膚がん（黒色腫）で増加し、他方では肝不全や頭部外傷でも増加します。

妊娠中の腫瘍マーカー

一部の物質では、腫瘍マーカーという用語は患者にとってやや誤解を招く可能性があります。一部の値は、病気がなくても、つまり妊娠中に増加します（たとえば、ベータHCG、CA125）。その場合、これは完全に正常であり、悪性疾患の兆候ではありません。ベータHCGは、妊娠検査中に尿中にも測定されます。月経が停止してから約8〜10日後に高濃度で検出されます。

腫瘍マーカーが変更された場合はどうすればよいですか？

腫瘍マーカーの制限値を超えた場合、これだけで癌の診断を自動的に行うことはできません。一方では、上の表が示すように、少なくとも腫瘍マーカーは正確に1つの疾患に特異的であるため、理論的に異なる腫瘍が問題になります。一方、多くの良性疾患や妊娠中の値も増加しています。たとえば、NSE値は、髄膜炎や妊婦のベータHCGでも増加する可能性があります。

さらに、ほとんどの腫瘍マーカーには、それを超えると癌腫が確認される固定の上限値はありません。ちなみに、その逆も当てはまります。腫瘍マーカーが低いからといって、癌がないことを自動的に意味するわけではありません。

したがって、医師は他の所見（例えば、超音波またはCT所見、患者の症状、胃および結腸内視鏡検査の結果など）と組み合わせてのみ検査結果を評価することができます。

ただし、AFPやベータHCGなどの一部の腫瘍マーカーでは、測定値のレベルが腫瘍塊の範囲とサイズを示すことがよくあります。 PSAのような他のものもまた、患者の予後について声明を出すことを可能にします。この知識があれば、腫瘍学者は患者に適した最適な治療法をより簡単に計画できます。