臍帯穿刺

ニコール・ウェンドラーは、腫瘍学および免疫学の分野で生物学の博士号を取得しています。医療編集者、著者、校正者として、彼女はさまざまな出版社で働いており、複雑で広範な医療問題をシンプル、簡潔、論理的な方法で提示しています。

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臍帯穿刺は、侵襲的な出生前診断の分野における自主的な検査です。医者は長い針を使って臍帯から幼稚な血液を採取します。その後の胎児の血液分析では、胎児の病気を特定することができ、そのうちのいくつかはすでに子宮内で治療することができます。これについての詳細と、臍帯穿刺を使用して病気を治療する方法については、こちらをご覧ください。

臍帯穿刺：子供のような血液に焦点を当てる

臍帯穿刺は出生前診断の侵襲的な方法です。医師は、胎児のへその緒を細い中空の針で刺し、少量の血液を採取します。この血液は、検査室でより詳細に分析されます。手順は、母と子の両方にとって痛みがありません。以下の値は、胎児の血液分析の一部として決定されます：

• 血球数/ヘマトクリット値：赤血球、リンパ球、血小板
• 血液型とアカゲザル因子（Rh）
• ヘモグロビン
• 血清ビリルビン
• 抗体

さらに、臍帯穿刺によって得られた血液サンプルは、子供の染色体を分析するために使用することができます。この目的のために、血液サンプルからの子供の細胞は、遺伝物質がより綿密に検査される前に、細胞培養で濃縮されます。

病気や染色体異常の検出

これらの子供の血液値の分析は、胎児の特定の病気を特定するのに役立ちます。これらには以下が含まれます：

• 貧血
• 感染症（トキソプラズマ症、風疹、風疹など）
• 代謝障害
• 胎児水腫（子供の体内の水分の蓄積）

たとえば、羊水穿刺または別の出生前診断法で明確な結果が得られなかった場合に、染色体異常および遺伝性疾患を明らかにすること。

子宮内での治療

これらの病気のいくつかは子宮内で治療することができます。その後、医師は出生前の侵襲的治療について話します。医師は再び臍帯へのアクセスを使用して、必要な薬を子供の体内に送ります（子宮内輸血）。たとえば、貧血や風疹の感染症は、臍帯を介した輸血で制御することができます。心不整脈（抗不整脈薬の投与）または甲状腺疾患（甲状腺ホルモンの投与）には、臍帯を介したさらなる治療が可能です。

赤ちゃんがまだ子宮の中にいる間に手術が必要になることがあります。これらのいわゆる子宮内介入の場合、胎児は臍帯穿刺を介して麻酔薬を投与することができます。

これがへその緒の穿刺のしくみです

臍帯の穿刺は通常外来で行われます。まず、医師は超音波装置（超音波検査）で子供の位置を確認します。彼が適切な穿刺部位を見つけて皮膚の対応する領域を消毒したら、彼は注意深い超音波制御下で細い中空の針を腹壁を通して羊膜嚢に、さらに臍帯静脈に押し込みます。医師は約2〜3ミリリットルの子供の血液を採取し、中空の針を慎重に引き抜きます。

臍帯、果実腔、腹壁の穿刺点は、穿刺直後に再び閉じます。約20分後、医師はあなたの子供が元気かどうかをもう一度チェックします。すべてが大丈夫なら、あなたは退院するか、練習することができます。臍帯穿刺の結果は、約3〜4日後に利用可能になります。

臍帯穿刺のリスク

臍帯の穿刺後、あなたはそれを楽にしてあなたの体の世話をする必要があります。合併症の兆候がある場合は、すぐに医師に連絡してください。このような合併症は、他の出生前診断法（羊水検査、絨毛膜絨毛サンプリング）よりも臍帯穿刺でやや一般的です。これらには以下が含まれます：

• 子宮収縮（一般的）
• 感染
• 早産
• 流産
• 臍帯血腫（子供のケアに影響を与える可能性があり、緊急帝王切開が必要になる場合があります）

合併症のリスクを可能な限り低く保つために、専門のセンターと経験豊富な医師によってのみ臍帯穿刺を行う必要があります。

臍帯穿刺：日常的ではない

臍帯の穿刺は妊娠中の定期検査ではありません。むしろ、特定の小児疾患や染色体異常が疑われる場合、妊婦が医師の助言に基づいて実施できるのは自主的な検査です。これを行う前に、医師は女性に手順の利点とリスクを注意深く説明する必要があります。

原則として、臍帯穿刺は妊娠12週目から可能ですが、この初期段階では技術的に困難です。妊娠18週目頃から医師の方が楽です。臍帯穿刺によって小児感染症を検出できるようにするには、胎児は妊娠22週目に達している必要があります。そうして初めて、感染を示すIgM抗体を形成します。妊娠の今週の前に、子供の感染の疑いは羊水穿刺または絨毛膜絨毛サンプリングによってのみ明らかにすることができます。

母親が手術中に胎児に伝染する可能性のある病気（HIV、肝炎など）を患っている場合は、臍帯穿刺を行わないでください。

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