かかとの痛み

とSabineSchrör、医療ジャーナリスト

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。

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かかとの痛み（医療：足根痛）にはさまざまな原因が考えられます。たとえば、多くのランナーは過度の緊張の結果としてかかとの痛みを経験します。骨の成長（踵骨棘）、骨折、リウマチ性疾患も踵の痛みを引き起こす可能性があります。かかとの痛みの考えられる原因と治療法について知る必要があるすべてを読み、かかとの痛みを把握するためのヒントと演習を学びます。

簡単な概要

• 原因：足の裏の腱板の炎症（足底筋膜炎または足底筋膜炎）、かかとの拍車、アキレス腱の病理学的変化、嚢炎、骨折、アンキロス脊椎炎、S1症候群、足根管症候群、かかとの先天性癒合足根骨
• いつ医者にかかとの痛みが長期間続く場合、運動中に増加する場合、歩行を制限する場合、または関節の腫れなどの他の症状を伴う場合。
• 診断：医師と患者の診察（既往歴）、身体検査、X線（例：骨折が疑われる場合）、磁気共鳴画像法（例：アキレス腱の変化が疑われる場合）、筋電図検査および筋電図検査（足根管症候群が疑われる場合）疑わしい）。
• 治療：原因に応じて、例えば、踵骨棘、特別な靴の中敷き、鎮痛剤、理学療法、および必要に応じて手術。基礎疾患がない場合：かかとの痛みのヒントとエクササイズ。
• ヒントとエクササイズ：太りすぎを避け、足のずれを修正し、過度の座りを避け、きつい靴を避け、スポーツ前にウォームアップし、適度に運動し、激しい痛み（歩行時など）が発生した場合に足を上げ、冷却して保護します。

かかとの痛み：原因

かかとの痛みにはさまざまな原因があります。ここでは、どれが最も重要であるかを見つけることができます。

足の裏の腱板の炎症（足底筋膜炎または足底筋膜炎）

足底筋膜炎は、踵骨尖（踵骨尖）の腱板付着の摩耗関連（変性）疾患です。腱板はかかとのこぶを母指球に接続し、一緒になって足の縦アーチを形成します。足底筋膜炎はかかとの圧痛を引き起こします。

この圧痛は、最初は足に負荷がかかったとき、つまり発生したときにのみ発生します。しかし、その後、起き上がって休んだ後の朝にも、足の裏のかかとの痛みが発生する可能性があります。痛みがひどくなり、歩くことができなくなることがあります。かかとに圧力がかかった翌日に増加することも、このかかとの痛みの典型です。

足底筋膜炎による踵の痛みは、通常、ランニングやジャンプなどの運動負荷が原因です。しかし、この病気は、自然な傷みの結果として、年齢によっても発生する可能性があります。

踵骨棘

かかとの痛みは、踵骨棘を示している場合もあります。これは踵骨のとげのような骨の成長ですが、必ずしも傷つくわけではありません。

場所に応じて、医師は下部（足底）と上部（後部）の踵骨棘を区別します。

下部（足底）の踵骨棘（踵骨棘）は、踵のこぶの下側に発生し、足の短い筋肉と足の裏の腱板が始まります。踵骨の中央下部に激しい圧痛を引き起こします。足に圧力がかかると、足の裏に刺すような痛みが生じます。極端な場合、影響を受ける人は前足を踏むことしかできません。

上部（後部）踵骨棘（ハグルンド外骨症、ハグルンド踵）の発生頻度は低くなります。アキレス腱の挿入時に発生します。影響を受けた人々は、丈夫な靴を履いて歩いたり立ったりすると、圧力と痛みを感じます。アキレス腱の付着も痛みを伴う可能性があります。

踵骨棘は、足の裏の腱板の炎症（足底筋膜炎）と一緒に発生することもあります。

アキレス腱の病理学的変化

かかとの上部が痛い場合は、アキレス腱の病理学的変化が背後にあることがよくあります。アキレス腱は人体で最も強い腱です。ふくらはぎの筋肉をかかとの骨に接続します。踵骨へのアキレス腱の付着が石灰化すると、圧痛を伴う局所的な腫れが発生する可能性があります。これらの苦情は、アキレス腱のアタッチメントが過負荷または炎症を起こした場合にも発生する可能性があります。

滑液包炎

アキレス腱のアタッチメントと踵骨の領域に2つの滑液包があります。彼らが感染すると、かかとの痛みがしばしばあります。

滑液包の1つは、アキレス腱と踵骨（Bursa subachillaea）の間にあります。それは、例えば、踵骨棘、過負荷、または痛風などの特定の病気によって炎症を起こす可能性があります。

2番目の滑液包（滑液包）は、アキレス腱と皮膚の間にあります。フィット感の悪い靴、押したり、こすったりする靴を履くと、炎症を起こす可能性があります。

骨折

踵骨の骨折、例えば踵骨の骨折も踵の痛みを引き起こす可能性があります。通常、骨折は事故によって引き起こされます。しかし、いわゆる疲労骨折（疲労骨折）もあります。それらは、例えばプロのランナーなど、重度のストレスを受けた骨に発生する可能性があります。脛、中足骨、かかとが特に影響を受けることがよくあります。後者の場合、かかとの痛みが生じます。

ベクテレウ病（強直性脊椎炎）

ベクテレウ病は慢性、炎症性、リウマチ性の病気です。脊椎がますます骨化して硬くなる原因となる可能性があります。他の関節や臓器も影響を受ける可能性があります。

強直性脊椎炎の一般的な症状には、関節の炎症、朝の関節のこわばり、臀部の相互の痛みなどがあります。腰椎は限られた範囲でしか動かないことが多く、痛みは太もも、多くの場合かかとにまで広がります。

S1症候群

かかとの痛みは、脊椎の領域に挟まれた神経を隠すことができます。いわゆるS1症候群では、最初の仙椎で脊髄から現れる神経根が狭くなります。狭窄の理由は、例えば、局所的な椎間板ヘルニアである可能性があります。その結果、片側の痛みが臀部と上下の脚の後ろに広がり、かかとから足の外縁（つま先3〜5を含む）まで広がります。

足根管症候群

神経、すなわち足根管の脛骨神経もここに挟まれています。これは一種のトンネルで、距骨、踵骨、足首の内側、そして「屋根」としてのリボンのような構造で形成されています。足根管症候群の症状には、足の裏全体、つま先の屈筋腱、またはかかとだけのうずき、灼熱感、異常な感覚などがあります。かかとの痛みはふくらはぎに広がる可能性があります。さらに、足首の内側の後ろに激しい圧力の痛みがあります。

足根管症候群の別の兆候：足の裏は通常よりも有意に少ない汗を分泌します。

踵骨と舟状骨の融合（coalitio calcaneonaviculare）

かかとと舟状骨の先天性癒合の場合、下足首関節とチョパート関節（足根関節）の可動性は限られています。最初の症状は通常、学齢期に発生します。立ったり歩いたりする時間が長くなると、慢性的な足の痛み（かかとの痛みを含む）につながります。また、足首を動かすと足首が硬くなります。

かかとの痛み：ヒントと演習

あなたはすでにかかとの痛みに苦しんでいますか、それともかかとの痛みを効果的に防ぎたいですか？次に、次のヒントと演習が役立ちます。

かかとの痛みが長い場合は、必ず医師（かかりつけ医または整形外科医）に相談して、症状の原因を明らかにしてください。その後、医師による治療に加えて、上記のヒントや演習を行うことができます。

かかとの痛みのヒント

以下のヒントに従うと、かかとの痛みを和らげ、予防するのに効果的であることがよくあります。

• 太りすぎを避ける：余分なキロごとに足に負担がかかり、踵骨棘やその他の足の問題が促進されます。だからあなたが健康的な体重を持っていることを確認してください。あなたが太りすぎの場合は、体重を減らすようにしてください。
• 足のずれの修正：扁平足などのずれは、踵骨棘を引き起こし、踵の痛みを引き起こす可能性があります。したがって、足の位置異常を治療する必要があります。
• 過度に座ってはいけません
• タイトな靴なしで行う
• 運動前にウォームアップ：運動する前に、筋肉、腱、靭帯をウォームアップします。そうしないと、とりわけアキレス腱がすぐに過負荷になる可能性があります。多くの場合、かかとの痛みを伴う炎症が原因です。
• 適度に運動する：運動でやりすぎないでください。このようにして、例えばかかとの疲労による痛みを伴う骨折を回避することができます。
• 応急処置を使用する：急性のかかとの痛みが発生した場合は、患部の足を持ち上げ、冷やして保護する必要があります。

基本的に、あなたは常にかかとの痛みを真剣に受け止めるべきです。かかとの痛みがある場合は、運動を控えるか、運動をやめてください。急性の痛みに対して、それは影響を受けた足を持ち上げ、それを冷やしそしてそれを保護するのを助けます。

かかとの痛みの練習

専門家は、かかとの痛みを防ぎ、急性の不快感を和らげるために、定期的なふくらはぎのトレーニングをお勧めします。たとえば、次のストレッチ体操を毎日行うことができます。

かかとの痛みのための演習1

壁の前に少し離れて立ち、手のひらで壁にもたれかかります（腕はほとんど伸びています）。かかとの痛みを伴う脚を少し後ろに動かして膝をまっすぐにしますが、足の裏は地面に残ります。もう一方の脚は、膝をわずかに曲げた状態で前に残ります。両足のつま先が壁の方を向いていることが重要です。次に、少し前に傾いて（つまり、ひじを曲げて）、影響を受けた（後）脚のふくらはぎと土踏まずのストレッチを増やします。足の裏全体が地面にあることを確認してください（かかとを持ち上げないでください！）。この位置を約10秒間保持します。次に、直立した姿勢に戻ります。演習を20回繰り返します。

かかとの痛みのための演習2

足の指の付け根を後ろに向けてステップに立ち、片手で手すりをつかみます。次に、かかとをできるだけゆっくりと押し下げます。位置を10秒間保持し、運動を20回繰り返します。

2つのエクササイズは、エクササイズ前のウォームアップルーチンにも適しています。

かかとの痛み：説明と形式

かかとの痛みは、安静時または運動中に発生するかかとの痛みです。影響を受けた人は通常、足の裏を踏むときに痛みを感じます。

痛みがどこに正確に局在しているかに応じて、区別がなされます：

• 下踵または足底の踵の痛み：これは踵の下の痛みです。それらはしばしば腱板の炎症（足底筋膜炎）または下踵骨棘によって引き起こされます。
• 踵の上部または背側の痛み：これは、アキレス腱の付着が痛むところです。この踵の痛みは通常、アキレス腱の付着点が過負荷または炎症を起こしている場合、または踵骨棘が上にある場合に発生します。

かかとの痛み：いつ医者に診てもらう必要がありますか？

以下の場合、医師の診察が必要です。

• かかとの痛みが長引く
• 運動とともに増加するかかとの痛み
• 歩行を制限するかかとの痛み
• 関節の腫れなど、他の不満を伴うかかとの痛み

かかとの痛み：医者は何をしますか？

医師は最初にあなたの病歴を収集します（既往歴）。これを行うために、彼はあなたのかかとの痛みについて詳細にあなたに質問します。たとえば、かかとがどれだけ長く痛んでいるか、正確にどこが痛いのか、そして他の苦情、たとえば脚の後ろの痛みに苦しんでいるかどうかが重要です。

病歴と併せて、さまざまな検査がかかとの痛みの原因を特定するのに役立ちます。最も重要な調査は次のとおりです。

• 身体診察：ここで医師は、たとえば、踵骨棘を示す可能性のある踵部に圧痛や骨の腫れがあるかどうかを検査します。さらに、彼は、とりわけ、あなたの関節がどれほど柔軟であるか、あなたの筋肉がどれほど強いか、そしてあなたが正常に歩くことができるかどうかをチェックします。
• X線検査：X線は、たとえば、骨折、踵骨棘、踵と舟状骨の融合を可視化します。強直性脊椎炎が疑われる場合は、X線検査でも確実性が得られます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）：医師がアキレス腱の病理学的変化が踵の痛みの背後にあると疑う場合、磁気共鳴画像法の助けを借りてこの疑いを調査することができます。強直性脊椎炎は、磁気共鳴画像法でも検出できます。
• 筋電図検査（EMG）および筋電図検査（ENG）：足根管症候群が原因であると疑われる場合、医師はEMGまたはENGを使用して筋肉および神経の電気的活動を測定できます。

かかとの痛み：治療

踵骨棘などの根本的な状態、または怪我（骨折など）が踵の痛みを引き起こしている場合は、治療が必要です。たとえば、踵骨棘がある場合、医師は靴に特別なインソールを勧めたり、理学療法（衝撃波療法など）や鎮痛剤を処方したりできます。踵骨棘は通常、これらの保守的な治療措置にもかかわらず踵の痛みが続く場合にのみ手術されます。

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