IVF：体外受精

ニコール・ウェンドラーは、腫瘍学および免疫学の分野で生物学の博士号を取得しています。医療編集者、著者、校正者として、彼女はさまざまな出版社で働いており、複雑で広範な医療問題をシンプル、簡潔、論理的な方法で提示しています。

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IVF（体外受精）は、補助受精の最も古い方法です。試験管内の「古典的な」施肥は、1978年に初めて成功裏に使用されました。卵細胞と精子細胞を一緒に注ぐだけでは十分ではありません。 IVF治療は、いくつかの細かく調整されたステップで構成されます。ここで、IVFがどのように機能するか、誰に適しているか、どのようなリスクが伴うかをお読みください。

IVFとは何ですか？

体外、つまり試験管内で起こる有機プロセスは「invitro」と呼ばれます。たとえば、体外受精の治療では、除去された卵細胞が試験管内で男性の精子と一緒になります。体外での受精が成功した後、1つまたは複数の受精卵細胞が女性の子宮に移されます。

科学者のSteptoeとEdwardsは、1978年に現在38歳のLouise Brownが誕生し、IVFで最初に成功しました。しかし、その時、医者は自発的な月経周期で卵子を取り除きました。しかし今日では、ほとんどの場合、女性の卵巣はホルモンの助けを借りて刺激されます。これにより、複数の卵細胞が成熟し、同時に除去されます。

IVFはどのように機能しますか？

IVFプロセスは、大きく次のセクションに分けることができます。

• 卵巣のホルモン刺激
• 排卵の誘発（排卵誘発）
• 採卵
• 卵細胞のIVF
• 受精卵細胞の培養
• 胚の挿入（胚移植）
• 黄体期のサポート（黄体期のサポート）

体外受精の開始時に、ホルモン（ゴナドトロピン）の助けを借りて、女性の卵巣を刺激して成熟させる必要があります。医師は超音波装置で進行状況を確認します。卵細胞が成熟すると、排卵を人為的に（医学的に）引き起こすことができます。

せいぜい、医師は膣から5〜10個の卵細胞を取り除き（経膣卵胞穿刺）、それらを栄養培地に移すことができます。そこで卵細胞は、マスターベーションによって得られたパートナーの新鮮な精子と出会います。

温かいインキュベーターで1日過ごした後、体外受精が成功したかどうかを顕微鏡で確認できます。この場合、生殖医療の専門家は、1〜2日後に最大​​2つの受精卵細胞を女性の子宮に挿入することができます。着床の成功を高めるために、黄体相はホルモン的にサポートされています（プロゲステロン）。

ホルモン刺激から卵子配置までのIVFプロセス全体には数週間かかる場合があります。

IVFは誰に適していますか？

一方では、IVFは、女性が卵管閉塞、子宮内膜症、またはパートナーの精子細胞に対する抗体を持っているカップルのためのオプションです。ただし、男性の精子細胞が非常に悪く、授精がすでに失敗しているカップルにも適しています。

IVF：成功のチャンス

体外受精治療の成功率が以前よりも大幅に向上したのは、主にいくつかの卵細胞の除去またはゴンドトロピンによる排卵誘発によるものです。成功の可能性がどれほど高いかは、ドイツのIVFレジスターの現在の年鑑に記載されています。

これによると、妊娠は胚移植を含む体外受精後の症例の約32パーセントで発生します。この数は、新鮮な移植、つまり試験管で「新たに」受精した卵細胞（胚）の移植に適用されます。対照的に、低温移入（移管のために以前に凍結してから解凍した受精卵を移す）による妊娠率は約29パーセントです。

医師が同時に複数の胚を移植すれば、妊娠率の成功率を高めることができます。しかし、これに関連しているのは、多胎妊娠の可能性です。

ただし、妊娠率は出生率に対応しておらず、流産のためにやや悪化しています。胚移植あたり約23パーセントです。多胎児の割合は20パーセント未満です。

個々のケースでは、不妊障害の種類と年齢が体外受精の成功に決定的な影響を及ぼします。たとえば、女性が年をとるほど、胚移植後の妊娠率と出生率は悪化します。

IVFの長所と短所

体外受精はホルモン療法でのみ機能し、これは女性にとって感情的および肉体的にストレスを感じる可能性があります。卵巣過剰刺激症候群のリスクもあります。生命を脅かす可能性がありますが、幸いなことに、それは非常にまれです。ドイツのIVF登録簿（2019年鑑）によると、IVFの約99％は複雑ではありません。

ただし、まだリスクがあります。 2019年には、採卵中に膣からの出血（63％）または腹部からの出血（14.4％）が比較的頻繁に発生しました。腹膜炎（腹膜炎; 4.6％）および腸の損傷（0.2％）も可能でした。体外受精の結果として、入院治療（1.3％）または外科的治療（3.5％）が必要になる場合がありました。

体外受精後に複数の胚が着床する場合、双子または三重子が期待できます。多胎妊娠は一般的に早産や流産のリスクの増加と関連しています。

体外受精は長い間使用されてきましたが、子供の発達への影響はまだ研究されています。最近の2つの研究では、受精卵細胞が増殖する培地が子供の発育に影響を与えることが示されました。企業は栄養溶液の正確な組成を秘密にしているため、これに正確につながることは言えません。しかし、研究者たちは長い間、成分の開示を求めてきました。

リスクにもかかわらず、体外受精は人工授精の比較的安全で有望な方法です。ヨーロッパでは毎年90万回以上のIVFサイクルが行われており、体外受精後に約20万人の子供が生まれています。

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