踵骨骨折
博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。踵骨骨折は、足の最大の骨である踵骨に影響を及ぼします。原因は通常、高所からの落下または直接の力です。典型的な症状は、後足とかかと部分の痛みです。踵骨の骨折が互いにずれていなければ、保守的に治療することができます。それ以外の場合、通常、手術が行われます。踵骨骨折の詳細については、こちらをご覧ください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S02
踵骨骨折：説明
踵骨骨折は、60％の最も一般的な足根骨折の1つです。それは25歳から45歳までの男性に最も頻繁に影響を及ぼします。踵骨骨折は、しばしば労働災害の文脈で発生します。
かかとの骨（踵骨）は足の最大の骨であり、かかとの後ろにあります。土踏まずの中心的な機能を担っています。踵骨の形状は、重い負荷のために設計されています。アキレス腱は、踵骨の後端でいわゆる塊茎カルカネイに付着します。骨は、3つの関節面を介して距骨に接続され、別の関節面を介して、足根骨である直方体（cuboid）に接続されます。
かかとの骨折：症状
踵骨骨折の典型的な症状は、後足とかかとの痛みです。さらに、後足の外側と足の裏にかなりの感圧性の腫れがあります。通常、後足は短くなり、かかとの輪郭が不器用に見えます。痛みのために、影響を受けた人はもはや足に体重をかけ、下足首関節を適切に動かすことができません。さらに、足の小さな筋肉に付随する傷害が発生する可能性があります。
場合によっては、踵骨の開放骨折があります。皮膚や軟部組織が損傷しているため、骨片が外側から見える場合があります。開いた踵骨骨折は、緊急時に直ちに治療する必要があります。
かかとの骨折：原因と危険因子
踵骨骨折の事故のメカニズムは、高所からの落下のように上からの圧縮か、直接の外力のいずれかです。大きな高さから落下すると、通常、両方のかかとの骨が壊れます。これは、すべての場合の約10パーセントに当てはまります。複数の怪我が脊椎や脚に影響を与えることがよくあります。
足をつまんだ場合にも踵骨骨折が発生する可能性があります。これは、たとえば、自動車事故の状況で、足が車の足元のペダルの下に入るときに発生します。踵骨の骨折のもう1つの考えられる原因は、足がねじれた場合です。
かかとの骨のいわゆる剥離骨折もある場合があります。子牛の筋肉が強く収縮すると、踵骨の腓骨の腱の付着点（踵骨結節）が裂ける可能性があります。この休憩は、骨粗鬆症の人によく見られます。
かかとの骨折：検査と診断
整形外科と外傷手術の専門家は、かかとが壊れているかどうかを最もよく判断できます。最初のステップは面接です。医師は事故がどのように起こったか、そしてあなたの病歴（既往歴）を正確に尋ねます。考えられる質問は次のとおりです。
- 事故の正確な経過は何ですか？
- 足を叩いたり、何かが足に落ちたりしましたか？
- 痛みはありますか？
- 痛みや動きの制限などの苦情はもうありましたか？
これに続いて身体検査が行われます。医師は足を注意深く検査し、付随する怪我の可能性に注意を払います。彼はまた、コンパートメント症候群が発症したかどうかを確認する必要があります。筋肉ボックス（=ほとんど伸ばせない筋膜に囲まれた筋肉のグループ）の圧力が腫れと血液のために増加し、神経、筋肉組織、血管が圧迫されます。組織が恒久的に損傷している場合、いわゆる爪のつま先が発生する可能性があります。
これに続いて画像検査が行われます。X線は、足の側面と上、および足首の上部から撮影されます。マルチスライスコンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、通常、手順を正確に計画できるようにするために、手術の前に実行されます。
踵骨骨折：治療
踵骨の骨折の治療は、常に患者さんに合わせて調整されます。治療の目的は、隣接する関節面と後足の構造を修復することです。これには操作が必要な場合もありますが、技術的には困難です。
踵骨骨折：保存的治療
変位のない休憩は通常、保守的に扱われます。最初に、患者は足を動かさないようにするために石膏副子を与えられます。約10〜12週間着用する下腿ギプスまたはレリーフシューズ（バキュームシューズ）では、負傷した足に部分的な負荷がかかることがあります。その後、徐々に完全に再びロードされ、徐々に増加します。
かかとの骨折：外科的治療
踵骨骨折が変位した場合、手術はオプションです。介入の適切な時期が決定的な役割を果たします。踵骨が最近閉じられた場合、周囲の軟組織がまだ腫れている場合は、手術を行わないでください。いわゆる「しわテスト」は、手術の適切な時期を決定するために使用されます。この手順は、患部の皮膚がすでにしわになるほど腫れている場合にのみお勧めします。これは通常、6〜8日後に発生します。
踵骨折手術は技術的に非常に厳しいものです。骨がへこんでいる場合（印象骨折）、これには通常、いわゆる海綿状骨形成術が必要です。これには、体自身の骨材料を骨に挿入することが含まれます。骨の部分は、ネジまたは角度が安定したプレートによって所定の位置に保持されます。
踵骨の骨折後（ずれや関節炎がある場合）、整形外科の整備士が個々の靴を作ることができます。
かかとの骨折：病気の経過と予後
治癒時間と治療の結果は多くの要因に依存します：年齢、併存症、仕事での身体的負担、骨折の種類（延期されているかどうか）はすべて役割を果たします。原則として、踵骨骨折の治癒はそれほど簡単ではありません。最適な治療にもかかわらず、機能上の小さな制限があることが多いからです。特に粉砕された骨折は、足に圧力がかかると慢性的な痛みを伴うかなりの困難につながります。
かかとの骨折：合併症
踵骨骨折が手術された場合、創傷治癒が損なわれるリスクが常にあります。患者の最大32パーセントが踵骨骨折に苦しんでいます。下腿の敏感な神経である腓腹神経も、手術中に負傷する可能性があります。もう1つの恐ろしい合併症は、コンパートメント症候群です。これは、すべての症例の10パーセントで発生します。大事なことを言い忘れましたが、踵骨の骨折に関連した軟骨の損傷によって引き起こされる関節の早期変形性関節症が一部の患者で観察されています。
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