ミルタザピン

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有効成分のミルタザピンは、四環系抗うつ薬のグループに属しています。これは、うつ病に対して使用される薬のグループであり、三環系抗うつ薬の後継の1つです。ミルタザピンは、中枢神経系の神経伝達物質の特定のドッキングポイント（受容体）をブロックすることにより、うつ病や不安障害の症状を緩和します。心を落ち着かせる効果もあります。ミルタザピンの副作用や他の多くの興味深い事実については、ここで読むことができます。

これがミルタザピンのしくみです

ミルタザピンは、中枢神経系の特定の受容体を遮断することによって機能します。この封鎖は、神経伝達物質であるセロトニンとノルエピネフリンの放出を実際に抑制するメカニズムを阻害します。結果として、両方の伝達物質はより高い濃度で利用可能であり、ノルエピネフリンのより高い供給が主にミルタザピン効果の原因となっています。ノルエピネフリンは、いわゆる交感神経系を活性化する効果があります。これは、パフォーマンスの一般的な増加と代謝の増加につながります。

ミルタザピンの別の、時には望ましくない特性は、ヒスタミン受容体、いわゆるH1受容体の阻害です。ヒスタミンによって制御される睡眠覚醒リズムが影響を受けるため、これには鎮静作用、つまり鎮静効果があります。これらの受容体は直接阻害されませんが、特定の受容体（5-HT1受容体）に対するセロトニンの効果の増加を介して阻害されます。ヒスタミン受容体の阻害は、鎮静効果があるだけでなく、嘔吐や吐き気の予防にも役立ちます。

ミルタザピンはいつ使用されますか？

ミルタザピンは、ドイツ語圏の国々でうつ病の治療に使用されています。この承認された適用分野以外では、睡眠、不安神経症、パニック障害などの症状に対しても有効成分が投与されることがあります（「適応外使用」）。

これがミルタザピンの使い方です

ミルタザピンは経口摂取、つまり飲み込まれます。通常、この目的のためにフィルムコーティング錠または経口液剤が利用可能です。ただし、口の中で分解する口腔内分散性錠剤もあります。ミルタザピンの投与量は、半減期が20〜40時間（有効成分の半分が排泄されるまでの期間）と長いため、非常に簡単です。就寝前に1回摂取するだけで十分です。時々、医者は朝と夕方に1錠を処方することもあります。ミルタザピンの平均投与量は1日あたり15〜45mgです。

ミルタザピンの副作用は何ですか？

体重増加はミルタザピンの主な副作用です。これは、ヒスタミン受容体に対するミルタザピン効果の結果である、薬物の食欲増進効果に基づいています。ミルタザピンの他の考えられる副作用は、組織内の水分貯留（浮腫）、急起き（起立性低血圧）などの姿勢を変えるときの循環障害、倦怠感、眠気、眠気、口渇です。集中力障害も発生する可能性があります。幻覚や、灼熱感やうずきなどの皮膚の感覚障害はあまり一般的ではありません。抗うつ薬のグループの他の活性物質とは対照的に、性機能障害はミルタザピンの副作用の1つではありません。睡眠障害と心血管系への影響も非定型です。

ミルタザピンを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

ミルタザピンは、白血球数が少ない（白血球減少症）患者には使用しないでください。さらに、MAO阻害剤のグループの抗うつ薬と一緒に投与してはなりません。安全のために、ミルタザピンは、MAO阻害剤を中止してから14日後まで開始しないでください。

これらの絶対禁忌に加えて、相対禁忌もあります。つまり、絶対に必要な場合にのみ、慎重なリスクと利益の分析の後に抗うつ薬を処方する必要がある状況です。これらの相対的な禁忌には、重度の肝臓と腎臓の機能障害、およびけいれんの傾向の増加が含まれます。

妊娠と授乳期間

妊娠中および授乳中の女性におけるミルタザピンの使用は十分に研究されていません。動物実験は催奇形性効果の証拠を示さなかった。よりよく研究された代替薬が十分に機能しない場合、または女性が激しい嘔吐に苦しんでいる場合は、妊娠中に抗うつ薬を処方することができます。よりよく研究された抗うつ薬による治療で望ましい効果が得られない場合は、授乳中にも使用できます。