がんの免疫療法

Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。

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癌治療のための免疫療法は、自分自身の免疫系の助けを借りて腫瘍と戦うことを目標としています。たとえば、化学療法とは異なり、薬は癌を直接標的にしません。代わりに、それらは通常、免疫細胞に癌細胞を認識させ、攻撃し、破壊させます。理想的には、健康な体細胞はその過程で損傷を受けません。免疫療法がどのように機能し、どのようなリスクが伴うのかをここで読んでください。

免疫療法とは何ですか？

癌に対する免疫療法は、癌に対する体自身の免疫システムを導くのに役立つさまざまな手順と有効成分で構成されています。したがって、いわゆる免疫腫瘍学は、手術、放射線療法、化学療法と並んで、癌治療の第4の柱を提供します。

免疫系を使用して癌と戦うという考えは新しいものではありません。しかし、実装には多くのハードルを克服する必要がありました。免疫療法の一部として免疫系を単に活性化することはトリッキーであり、重大な副作用をもたらす可能性があります。免疫療法は、免疫反応が激しくなりすぎないように、常にバランスを維持する必要があります。そして免疫療法は、免疫活性が癌細胞に対して可能な限り特異的に向けられることを確実にしなければなりません。

ほとんどの場合、免疫療法は、古典的な治療が失敗した場合にのみ癌に使用されます。それがどれだけ成功するかは、多くの要因に依存します。それらの1つは癌です。 2つの例：転移性非小細胞肺がんでは、免疫療法により患者の寿命が平均数か月延長されます。進行した黒色皮膚がん（悪性黒色腫）では、そうでなければ高い確率で迅速に死亡したであろう患者は、数年かかることさえあります。

しかし、治療を受けた人の一部だけが免疫療法に反応します。他の人にとっては、それはまったく機能しません。同じ形の癌も患者ごとに異なるからです。誰もが自分の癌を持っています。

免疫療法：細胞生物学の背景

通常、体の病気の細胞や老化した細胞は自然に死にます。医師はこのプログラムされた細胞死を「アポトーシス」と呼んでいます。がん細胞とは異なります。彼らは健康な組織を分割し、置き換え続けます。

免疫療法の一環として、白血球が刺激されて癌細胞が無害になります。T細胞とナチュラルキラー細胞は、他の侵入病原体と同じように癌と戦うことになっています。

癌細胞は免疫系をだまします

しかし、これはそれほど簡単ではありません。病原体はその表面に分子（抗原）を持っており、それらを異物としてマークし、免疫系に対して脆弱にします。一方、癌細胞は体自身の細胞から出現しました。それらの抗原はそれらを体のメンバーとして識別します。したがって、それらは免疫系によって検出されないままで増殖します-腫瘍が発生します。

他の癌細胞は免疫細胞によって認識されますが、それらは免疫系を操作または弱めます。たとえば、抑制性シグナル分子を表面のT細胞に提示して、攻撃しないようにします。

免疫療法-活性化と緩和のバランス

癌細胞は、免疫系を凌駕するために非常に異なる調節メカニズムを使用しています。科学者たちは、「免疫回避メカニズム」という用語の下でさまざまな戦略を要約しています。したがって、癌細胞を脆弱にするために免疫療法で正確に行われることへの異なるアプローチもあります。

サイトカインによる免疫療法
サイトカインは、とりわけ免疫系の活動を調節する、体自身のメッセンジャー物質です。それらの人工的な対応物は、特定の腫瘍を治療するために特別に作られたものではありませんが、免疫系に一般的な影響を及ぼします。

たとえば、インターロイキン2の助けを借りて、免疫系の活動を高めることができます。インターフェロンは、次に、細胞の成長と分裂を遅らせます-これは癌細胞でも機能します。

短所：免疫療法の新しい方法と比較して、サイトカインは標的とされた方法で機能しません。それらは、いくつかのタイプの腫瘍でのみ成功します。

モノクローナル抗体による免疫療法
抗体は、細胞の特定の抗原に正確に付着するY字型のタンパク質分子です。それらは、免疫細胞の病気の細胞や病原体に印を付けて、それらを排除できるようにします。このようなモノクローナル抗体は、人工的に作製することもできます。

一方では、それらは癌を診断するために使用することができます。蛍光または放射性粒子を備えており、血液中の癌細胞や体内の癌性腫瘍や転移を可視化するのに役立ちます。

モノクローナル抗体は、免疫腫瘍治療薬としても直接使用されます。それらが腫瘍に付着している場合、これは免疫系がそれを拾うための信号です。それらはまた、細胞毒または放射性物質を標的化された方法で癌細胞に送り、それらが死ぬようにするために使用することができます。

また、別の適用方法があります。モノクローナル抗体は、腫瘍の成長に重要な特定のシグナル伝達経路を阻害することにより、免疫療法として機能します。腫瘍に供給する血管の形成を防ぐ免疫療法抗体もあります。モノクローナル抗体を使用した免疫療法の開発は、特殊な種類の癌に対してすでに成功しています。

短所：モノクローナル抗体を利用した免疫療法は、健康な細胞では発生しない、またはほとんど発生しない非常に特異的な表面の特徴を持つ腫瘍に対してのみ機能します。腫瘍への血管の供給が不十分であるか、非常に大きい場合でも、十分な抗体が標的に到達しないため、治療は効果的ではありません。

治療用癌ワクチン接種による免疫療法
癌から保護するワクチン接種（例えば、HPVワクチン接種）とは対照的に、いわゆる腫瘍ワクチンによる治療的癌ワクチン接種は、既存の腫瘍に対して有効であると考えられています。

このタイプの免疫療法では、T細胞は癌細胞を標的としています。一変種では、いわゆる樹状細胞が「攪拌機」として機能します。体内での彼らの仕事は、T細胞に敵を警告することです。これを行うために、彼らはそれぞれの敵に典型的な特定の抗原をT細胞に提示します。その間、樹状細胞に、特殊な癌細胞の特徴であり、そうでなければ体内で発生しない抗原を装備することが可能でした。次に、T細胞は腫瘍細胞を攻撃して破壊します。

癌ワクチン接種の形での免疫療法は、長期的には癌治療に革命を起こす可能性があります。各患者が個々の腫瘍ワクチンを受け取るように、個々の腫瘍に合わせて調整することができます。

腫瘍ワクチンでワクチン接種する場合、ワクチンは皮膚の下の癌患者に、またはリンパ節に直接注射されます。

短所：これまでのところ成功は中程度であり、ワクチン接種の必要な成分を必要な量で生産することは困難です。癌ワクチンへの多くのアプローチはまだ研究段階にあり、使用されるにはほど遠いです。

免疫チェックポイント阻害剤による免疫療法
免疫チェックポイント阻害剤は、免疫腫瘍学における最新世代の活性物質に属する特殊な抗体です。それらは、免疫系のブレーキとして機能する特定の免疫チェックポイントを標的とします-それらは癌細胞自体に直接作用しません。彼らの助けを借りて、健康な組織に損傷を与える過剰な免疫反応が健康で防止されます。

一部の腫瘍は、このブレーキ機能を引き起こす可能性があります。それらの表面には、スイッチングヘッドのように機能する特定のT細胞受容体に一致する分子があります。接触すると、T細胞は不活性化され、癌細胞に対して作用しません。

免疫チェックポイント阻害剤は、これらのブレーキを再び解放します。次に、それらは癌細胞の重要な表面分子を占めます。彼らはもはやT細胞のスイッチオフボタンを操作することができず、T細胞はそれらに対して行動を起こすことができます。

短所：この形式の免疫療法は「銀の弾丸」ではありません。彼らが働くのに数週間かかることもあります。さらに、すべての患者がそれらに反応するわけではなく、それらが使用されると免疫系が過剰反応する可能性があります。

いつ免疫療法をしますか？

現在、ある種の癌に適した免疫腫瘍薬しかありません。さらに、これまでのところ、研究の文脈でのみ投与されているものもあります。癌免疫療法のためにこれまでに開発された活性物質とその応用分野は次のとおりです。

とりわけ治療に使用されるモノクローナル抗体

• ホジキンリンパ腫
• 結腸がん
• 乳癌
• 非小細胞肺がん
• 腎臓がん
• 白血病

チェックポイント阻害剤、とりわけ治療に使用される

• 転移性悪性黒色腫（黒色皮膚がん）
• 腎細胞がん
• 転移性非小細胞肺がん
• 多発性骨髄腫（骨がん）

だけでなく、に対する「癌予防接種」

• 白血病
• さまざまな攻撃的な脳腫瘍
• 前立腺がん

免疫療法で何をしますか？

癌免疫療法では、免疫腫瘍学的に活性な物質は通常、注入によって患者に投与されます。免疫療法のいくつかの形態では、免疫細胞は患者の血液からも採取され、癌に対して武装してから体内に戻されます。免疫療法は通常、免疫腫瘍学を専門とし、起こりうる副作用にも精通しているセンターで行われます。

免疫療法のリスクは何ですか？

がんと穏やかに戦うことは、これまでほとんど不可能でした。免疫療法にも副作用があります。ただし、化学療法によって引き起こされる副作用とは異なる表現をします。たとえば、患者は通常、髪の毛を失うことはありません。

免疫療法の一環として体の防御が活性化された場合、それが健康な体細胞に対しても向けられるという特定のリスクがあります。免疫チェックポイント阻害剤による免疫療法は、皮膚の発疹、肝臓、腸、甲状腺、または肺の炎症反応などの自己免疫反応と関連している可能性があります。

インターフェロンなどのサイトカインを使用すると、発熱、倦怠感、食欲不振、嘔吐などのインフルエンザのような症状を引き起こす可能性があります。インターフェロンは神経系にも作用します。このように、それは個々の場合に鬱病と混乱を引き起こす可能性があります。

これまでに使用された癌ワクチン接種は、悪寒、発熱、頭痛、体の痛みや吐き気などの副作用に関連しています。

免疫療法後に何を考慮しなければなりませんか？

免疫療法が特に癌細胞を対象としている場合でも、それらは重大な副作用と関連している可能性があります。このため、がん免疫療法は常に専門のセンターで実施する必要があります。その後、症状が出た場合は、必ず医師に相談してください。特に、免疫系が強く活性化されている場合は、免疫療法の一環としてバランスをすばやく再調整することが重要です。

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