ISG症候群

マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

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ISG症候群（仙腸関節症候群）は、脊椎下部と骨盤の病気を表します。仙腸関節は脊椎と骨盤を接続します。傷み、誤った負荷、または事故の兆候は、ISG症候群の原因となり、痛みにつながる可能性があります。仙腸関節症候群の兆候と治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M54

ISG症候群：説明

仙腸関節（仙腸関節）は、脊椎下部（仙骨）と骨盤（腸骨）を接続します。それはわずかに可動性であり、強力な靭帯装置によって固定されており、積極的に動かすことはできません。医師はそのような関節を両性関節症と呼んでいます。

関節面が傾くと、ISG症候群が発症します。関節への不適切な負荷はしばしば仙腸関節症候群を引き起こし、妊娠中により頻繁に発生し、仙腸関節の痛みを引き起こします。

仙腸関節の変性変化は加齢とともによく見られますが、通常は痛みを引き起こしません。

ISG症候群：症状

SI関節症候群の患者は、主に仙腸関節の痛みを経験します。仙腸関節の痛みは通常、発作として、および体幹を曲げたり回したりするときに発生します。影響を受けた人々はまた、長時間の運動または特定の位置に長時間座った後、歩くときの典型的な症状に苦しんでいます。

関節の関節面が傾いて、いわゆるISG遮断を引き起こします。仙腸関節ブロックは、患側に仙腸関節の痛みを引き起こすだけでなく、腰から臀部を通って太ももから膝にかけて広がる痛みを引き起こします。この放射状のSI関節痛は、椎間板ヘルニアでも発生する可能性のある症状に似ています。医師は診断を行う際にこれを考慮に入れます。

一部の患者は、腰椎と腸骨筋（腸腰筋）の緊張によって引き起こされる下腹部と鼠径部の痛みを報告しています。

ISG症候群：原因と危険因子

ISG症候群：不適切なストレスと痛みの受容体の活性化

ISG症候群は、仙腸関節の靭帯装置にかかる引張荷重または圧縮荷重によって引き起こされることがよくあります。これらは、例えば、姿勢の悪さ、重い物を持ち上げる、または太りすぎから発生します。結果として生じる炎症反応は痛みを引き起こし、この情報を痛み受容器（侵害受容器）を介して脊髄を介して脳に伝達します。仙腸関節の痛み受容器は、ISG症候群で特に活発です。

ISG症候群の場合、セラピストは誤ったストレスなどの原因を修正し、野座受容体の活動を低下させます。

ISG症候群：引き金としての病気

脊椎と骨盤の慢性炎症性疾患であるベクテレウ病では、脊椎でリモデリングプロセスが発生し、炎症プロセスが発生します。これはISG症候群を引き起こし、症状を引き起こす可能性があります。

妊娠中のISG症候群

妊娠中のホルモンの変化は靭帯を緩め、ISG症候群を引き起こす可能性があります。靭帯装置はその安定性を失い、仙腸関節は圧力負荷に耐えることができないため、背筋は安定化機能を果たします。これは筋肉を緊張させ、痛いです。

ISG症候群：検査と診断

仙腸関節に痛みがある人は、医師に相談してください。当初、多くの患者は一般開業医に治療を求め、その後、通常は整形外科医に紹介されます。仙腸関節に痛みがある場合は、病歴（既往歴）を調べるために、医師から次の質問があります。

• 痛みが最初に始まったのはいつですか？
• 痛みはどこにありますか？
• 痛みは、たとえば脚に広がりますか？
• 痛みはどのように感じますかたとえば、灼熱感や刺痛のように？
• あなたはどのような既存の状態に苦しんでいますか？
• 家族に遺伝性疾患はありますか？
• 落ちましたか？
• 熱がありますか？

ISG症候群：身体検査

その後、医師が身体検査を行います。とりわけ、彼は以下の検査を実施します。

• タッピングの痛みのテスト：医師は脊椎の棘突起を次々と触診して叩きます。痛みは脊椎骨折を示している可能性があります。 ISG症候群では、通常、脊椎は痛くありません。痛みは、腰の背骨の側面で発生する可能性が高くなります。
• 主要な現象：あなたは、2つの仙腸関節に親指を置く医者に背を向けて立っています。次に、前に曲がります。 ISG刺激が発生した場合、患側の親指が先に屈曲部に引き込まれます。
• Mennellの兆候：あなたは胃に横になり、医師は片手で仙腸関節を固定します。一方、彼はあなたの足を持ち上げます。関節に痛みがある場合、メネルの兆候は陽性であり、ISG症候群を示しています。
• 4つの兆候（パトリックテスト）：あなたは仰向けになっています。次に、右かかとを左膝に持っていき、曲がった右脚を右側に倒します。足を上から見ると、4番目になります。次に、反対側でテストが実行されます。痛みや可動性の制限がある場合、これは股関節または仙腸関節の関与を示しています。

ISG症候群：さらなる診断

通常、血液検査は必要ありません。 45歳より前に慢性腰痛がある場合は、強直性脊椎炎の兆候がないか検査室で検査できるように、医師があなたから採血することができます。

X線検査に加えて、コンピューター断層撮影（CT）は、椎骨の骨折や脱臼の可能性を検出できます。

ISG症候群：これらの疾患は除外する必要があります

医師は、仙腸関節症候群の可能性と、仙腸関節の痛みを引き起こす可能性のある他の疾患とを区別する必要があります。これらには以下が含まれます：

• 骨折
• 成長（例えば、脊椎の癌）
• 感染症
• 神経損傷（椎間板ヘルニアなど）
• 強直性脊椎炎
• 精神的に関連する腰痛
• 股関節疾患（例えば、股関節症）

ISG症候群：治療

SI関節症候群：運動はSI関節症状を和らげる

身体活動は、SIJ症候群の治療を成功させるための重要な側面です。ですから、たとえ不快感があっても、十分に運動してください。関節を和らげるための特別な仙腸関節運動を伴う付随する理学療法治療はあなたをサポートすることができます。

ISG症候群：浸潤療法

浸潤療法では、医師は痛みが発生する場所に麻痺薬（局所麻酔薬）を直接注射します。局所麻酔薬は、仙腸関節の靭帯装置に注入されるか、関節空間に直接注入されます。多くの場合、この方法で靭帯の痛みの受容器をシャットダウンするだけで十分です。そうしないと、医師はX線制御下で関節に直接薬を注射します。

局所麻酔薬に加えて、コルチゾンなどの抗炎症性および痛みを和らげる糖質コルチコイドも注射することができます。

ISG遮断：動員または操作による治療

特別に訓練された医師または理学療法士は、手技療法を使用して関節の閉塞を解放することができます。 2つの異なる方法が使用されます。

• 動員：注意深く伸ばすと、影響を受けた関節の可動性が向上します。
• 操作：影響を受けた関節に短い力（インパルス）を加えることにより、新たに発症した仙腸関節症候群を治療することができます。操作はドイツの医師のみが行うことができます。

ISG症候群：追加の治療オプション

熱処理は、仙腸関節の症状を和らげるのにも役立ちます。薬局の温湿布、湯たんぽ、または赤外線ランプを使用してください。

イブプロフェンやジクロフェナクなどの鎮痛薬は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に分類され、ISG症候群ではあまり効果がないことがよくあります。

ISG症候群：疾患の経過と予後

仙腸関節症候群の予後は人によって大きく異なります。新しく発症したISG症候群は通常うまく治療することができます。自発的な改善も一般的です。長期のSI症候群は治療が困難なことが多く、症状は持続します。 ISG症候群は、特に若い患者では治療が困難です。

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