ZVK

Valeria Dahmは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼女はミュンヘン工科大学で医学を学びました。好奇心旺盛な読者に医学の刺激的な主題分野への洞察を与えると同時に、コンテンツを維持することは彼女にとって特に重要です。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

中心静脈カテーテル（CVC）は、より大きな静脈から体内に押し込まれる細いプラスチック製のチューブです。病院では、主に溶液や薬を注入するために使用されますが、血液サンプルを採取するためにも使用されます。 CVC、それがどのように機能するか、そしてそれが伴うリスクについてのすべてを読んでください。

ZVKとは何ですか？

CVC（中心静脈カテーテルまたは中心静脈カテーテル）は通常、内部頸静脈（内部頸静脈）または鎖骨下静脈（鎖骨下静脈）を介して、心臓の右心房まで上大静脈に導入されます。 ZVKシステムがそこで成功しない場合は、鼠径部の大腿静脈（大腿静脈）が代わりに機能します。あまり一般的ではない代替静脈は、たとえば、大腕静脈または外頸静脈です。

医師は、メインチューブへの最大6つの外部アクセスポイント（ルミナ）を介して投薬と点滴を行います。 CVCが心臓に近い場合は、中心静脈圧の測定値も使用します。限られた時間しか使用できず、遅くとも病院から退院しなければならないCVCに加えて、Broviacカテーテル、Hickmanカテーテル、ポートカテーテルなどのトンネルカテーテルがあります。

詳細情報：ヒックマンカテーテル

ヒックマンカテーテルとは何か、いつ使用するかについては、ヒックマンカテーテルの記事をご覧ください。

詳細情報：ポートカテーテル

ポートカテーテルとは何か、いつ使用するかについては、ポートカテーテルの記事を参照してください。

ZVKはいつ配置しますか？

中心静脈カテーテルには多くの利点があります。それは通常、心臓の近くの大きな血管にしっかりと横たわっています。溶解した薬と点滴はすぐに心臓に到達し、体の循環に確実に送り込むことができます。これは、たとえば...などの状況で特に重要です。

...細い末梢静脈を強く刺激する点滴（例：高比率の電解質溶液、ほとんどの非経口栄養液）。
...カテコールアミンなど、心臓と循環に影響を与える薬物の注入。これらは、可能な限り継続的かつ安全に心臓に到達する必要があります。
...一部の抗がん剤など、組織に毒性のある物質の注入
...重病患者のための必須の薬の注入（例：細菌性敗血症のための抗生物質）
...長期注入

さらに、CVCのチューブは、手や腕に配置されたカニューレのチューブよりも太い（ルーメンが大きい）。これは主に役立ちます...

...大量注入の
...多くの輸血が必要な場合（大量輸血）

医師は、注入針を挿入できない場合にもCVCを配置します。たとえば、ショック状態にある患者や、触知できず、目に見える外静脈が貧弱な（末梢静脈の状態が悪い）患者などです。 CVCはまた、採血を容易にします-それは両方向で機能します。

中心静脈圧

中心静脈圧（CVP）は、右心房の前の大静脈の血圧です。血液量と心拍出量に関する情報を提供します。通常、水銀柱3〜8ミリメートル（mmHg）であり、心臓が適切にポンピングしなくなった場合、血管内の障害物によって血流が遮断された場合、または血液量が多すぎる場合に増加します。一方、中心静脈圧は、血液量が少なすぎると低下します。

今日、集中治療室でCVDだけを測定することは時代遅れであり、循環器系の体液量の微妙な変動を測定するには不適切であると考えられています。多くの研究は、関係がほんのわずかであることを示しています。 CVCを介したCVP測定は、極端な場合（大量のボリューム不足または総ボリューム過負荷）でのみ信頼できます。超音波装置は、ここで情報を提供することもできます（大静脈を見ることによって）。

医師は依然として、主要な手術にCVP測定を使用することがあります。次に、低下は、患者がますます多くの水分を失っていることを示します（たとえば、まだ検出されていない出血によって）。急激な増加は、例えば、肺塞栓症または心タンポナーデを意味する可能性があります。肝臓手術では、医師は中心静脈圧を低く保つことも試みます。その結果、患者はそれほど多くの血液を失うことはありません。

ZVKをどのように配置しますか？

CVCの作成は、皮膚と軟部組織への最小の損傷のみが発生する低侵襲手術です。他の手術の前と同様に、CVCを配置する前に、血液検査（血液凝固値と血球数にとって重要）などの多くの標準検査が実行されます。さらに、主治医による詳細な個人的な説明があります。

患者は通常、CVCシステムで目覚めています。モニターは、血圧、心拍数、酸素飽和度を監視します。カニューレを腕に配置するのとは対照的に、CVCの状態は無菌です。まず、穿刺部位を局所的に麻酔し、徹底的に消毒します。次に、医師は特別な穿刺注射器で静脈を刺します。超音波の助けを借りて、医師は針がどこにあるかを見ることができます。注射器が静脈血で非常に簡単に吸い上げられる場合は、正しく配置されています。注射器を取り外した後、ガイドワイヤーを針の上に進め、針を取り外します。実際の中心静脈カテーテルは、最終的にワイヤー上でその目標位置に押し込まれます（セルディンガー法）。

次に、医療専門家はワイヤーを取り外し、CVCチューブを（通常は生理食塩水で）洗い流して血液を取り除きます。最後に、彼は針と糸でZVKを固定します。滅菌石膏は、感染からアクセスを保護します。その後の胸部X線検査により、正しい位置が確認され、穿刺中に発生した偶発的な肺損傷（気胸）が除外されます。

CVCのリスクは何ですか？

CVCのリスクは多様ですが、専門家の介入と一貫した衛生状態によって最小限に抑えることができます。考えられる合併症は次のとおりです。

感染症
血管や神経の損傷（結果：出血や感覚障害）
心不整脈（通常、CVCは心臓に深く入りすぎているため、引き戻すと通常は効果があります）
気胸-空気は肺と胸膜の間の隙間に入ります
空気塞栓症-空気が血管に入り、それ以上の血流を妨げます
周囲の臓器や構造物の損傷
血栓（血栓塞栓症を伴う）
痛み

ZVKで何を考慮する必要がありますか？

高い衛生基準とCVCの注意深いメンテナンスにより、感染のリスクが低く抑えられます。包帯と絆創膏の定期的な交換は、細菌のアクセスを低く保つのに役立ちます。注入チューブも定期的に交換され、アクセス開口部は消毒されます。 CVCが使用され、感染やその他の合併症の形跡がない限り、CVCは静脈内に留まります。 ZVKが不要になった場合、または感染の兆候が現れた場合は、できるだけ早く削除されます。

タグ: 肌寄生虫アルコール薬